Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av flurbiprofen sugetabletter og kandesartan



Fråga: En farmasøyt spør om det er greit å kombinere flurbiprofen sugetabletter (Strefen) og kandesartan. Det gjelder en eldre mann som har kjøpt Strefen og ser i pakningsvedlegget at høyt blodtrykk står som forsiktighetsregel.

Svar: Flurbiprofen sugetabletter er klassifisert som et NSAID, og har indikasjon kortvarig symptomlindring ved sår hals. Som pasienten har sett så anbefales forsiktighet ved bruk av flurbiprofen sugetabletter hos pasienter med hypertensjon. Bakgrunnen for dette er at blant annet at hypertensjon kan oppstå i forbindelse med NSAID-behandling (1).

Med tanke på interaksjoner er det kjent at NSAIDs brukt sammen med antihypertensiva kan forsterke nyretoksisitet forårsaket av hemming av cyklooksygenase, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (2, 3) . Dette er også angitt for flurbiprofen sugetabletter (1). I tillegg finnes som angitt over risiko for at NSAIDs motvirker effekten av antihypertensiva (2). Basert på at studier indikerer lav systemisk absorbsjon av flurbiprofen fra svelget (1), vurderer vi imidlertid interaksjonsrisikoen mellom flurbiprofen sugetabletter og antihypertensiva som kandesartan å være lav.

Kontroll av nyrefunksjonen, samt monitorering av blodtrykk, kan overveies ved samtidig behandling med av flurbiprofen sugetabletter og antihypertensiva (1, 2). Med tanke på at behandling med flurbiprofen sugetabletter antas å være kortvarig, og systemisk eksponering er lav, må imidlertid behov for monitorering vurderes i hvert enkelt tilfelle.

VURDERING
Flurbiprofen sugetabletter klassifiseres som et NSAID, og dermed foreligger en viss risiko for generelle bivirkninger og interaksjoner som gjelder for hele gruppen NSAIDs. Aktuelt her er potensiell økt risiko for nyretoksisitet og motvirkning av antihypertensiv effekt i kombinasjon med kandesartan. Etter vår vurdering er risikoen for slike effekter lav ved bruk av sugetabletter, men individuelle faktorer kan spille inn. Hvis ikke den aktuelle pasienten har fått beskjed fra lege om å unngå NSAIDs vurderer vi det som greit for vedkommende å bruke flurbiprofen sugetabletter.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Strefen. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. februar 2016).
  2. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 18. november 2016).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 18. november 2016).