Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av kløe i svangerskapet



Fråga: En 2.gangs gravid kvinne i uke 28 har hatt kløende utslett på kroppen fra uke 19. Det er utelukket alvorlig årsak til svangerskapskløe. Pasienten har hatt lite effekt av gruppe 2 steroidkrem som lokalbehandling. Antihistamintabletter har ikke blitt forsøkt. Pasienten får nå resept på cetirizin. Er det kontraindisert å bruke gruppe 3 steroidkrem? Spørsmål fra fastlege.

Svar: Kløe og utslett i svangerskapet er vanlig, og når alvorlige årsaker er utelukket er det kun behov for symptomatisk behandling. Hyppig bruk av god fuktighetskrem samt bruk av mild såpe kan forhindre uttørring av huden og lindre symptomene. Systemiske antihistaminer som cetirizin kan også forsøkes (1, 2), selv om det synes å foreligge sparsommelig med dokumentasjon på effekten av antihistaminer mot kløe i svangerskapet. Det er publisert en Cochrane-utredning om farmakologisk behandling av generalisert kløe hos gravide som ikke skyldes systemisk sykdom eller hudlesjoner. Her vises det til at det ikke ble funnet noen relevante kliniske studier som har undersøkt effekt og sikkerhet av ulike behandlingsstrategier mot kløe i svangerskapet (3).

Gruppe 3-steroider er ikke kontraindisert ved graviditet, men som for all bruk av topikale steroider er det viktig å tilstrebe bruk av så svake steroider som mulig på et begrenset hudområde i så kort tid som mulig for å unngå lokale bivirkninger i huden. En tidligere RELIS-utredning om bruk av topikale steroider i svangerskapet oversendes spørsmålsstiller (4).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Kløe i svangerskapet. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 1. juni 2016).
  2. Pomeranz MK. Dermatoses of pregnancy. Version 13.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. november 2016).
  3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M et al. Pharmacological interventions for generalised itching (not caused by systemic disease or skin lesions) in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2: CD011351.
  4. RELIS database 2015; spm.nr. 6332, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)