Antibiotika ved bulløs myringitt
Fråga: En lege viser til en lærebok hvor bulløse myringitter ofte er resultat av virale infeksjoner, men ser at det er vanligere med antibiotika nå. Hva anbefales i dag?
Svar: Fra Norsk Elektronisk Legehåndbok (1): «Bulløs myringitt behandles som en vanlig mellomørebetennelse. Det kan ofte være behov for smertestillende medisiner. I de fleste tilfeller vil det imidlertid være tilstrekkelig med paracetamol, som er reseptfritt. Antibiotika (penicillin) har ingen virkning på blemmene, men det vil kunne hjelpe mot selve mellomørebetennelsen dersom den ikke gir seg av seg selv. Sykdommen opptrer som enkelttilfelle, og det er ingen spesiell fare for å få det på ny dersom du allerede har hatt det.» Tilstanden nevnes ikke i Nasjonale faglig retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Kilden har en oppdatert beskrivelse av akutt otitis media, og her er retningslinjer for behandling av mer kompliserte ørebetennelser hvor antibiotika kan vurderes (2). Historisk ble bulløs myringitt forbundet med mykoplasma pneumonia som førte til uhensiktsmessig bruk av makrolider og fluorokinoloner. Senere dokumentasjon har ikke støttet denne oppfatningen (3), og behandling av bulløs myringitt skal følge retningslinjer for behandling av akutt otitis media.
Referenser:- Norsk elektronisk legehåndbok. Bulløs myringitt. http://www.legehandboka.no/ (Siste endret 16. juli 2015).
- Nasjonale faglig retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Akutt otitis media. http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/ Oppdatert 15. desember 2016. Besøkt 29. desember 2016.
- Cramer L, Emara DM et al. Mycoplasma an unlikely cause of bullous myringitis. Ear Nose Throat J. 2012; 91(6): E30-1.