Mesalazin og kardiomyopati
Fråga: Mann født i 1960, kjent ulcerøs kolitt, behandlet med mesalazin, ukjent dosering. Det aktuelle er at han får påvist dilatert kardiomyopati i 2016, ingen kjent familiehistorie. Kardiolog vurderer takykardi-indusert dilatert kardiomyopati som en mulighet.
Kan mesalazin gi dilatert kardiomyopati? Lege ser i Felleskatalogen at perikarditt kan være en bivirkning.
Svar: Hjertebivirkninger av 5-Aminosalisylsyreforbindelser regnes som meget sjeldent (1).
Perikarditt er blitt relatert til inflammatorisk tarmsykdom, og sjeldnere myokarditt. Det er som regel uavklart om inflammatorisk hjerteaffeksjon er relatert til grunnsykdom eller assosiert behandling.
En nylig publisert kasus beskriver en pasient som utviklet kardiomyopati i forbindelse med forverring av sin ulcerøse kolitt (1). Mesalazin ble mistenkt som årsak pga tidsrelasjon og bedring ved seponering. En relasjon til grunnsykdom kunne ikke utelukkes. Legemiddelindusert akutt dilatert kardiomyopati blir gjerne en eksklusjonsdiagnose i forhold til en rekke andre potensielle årsaker, se ramme 1 i (2).
Det er rapportert flere tilfeller av mistanke om relasjon mellom mesalazin og kardiomyopati, og en rapport hvor legemiddelet er assosiert til dilatert kardiomyopati i WHOs bivirkningsdatase (3). Denne type data kan ikke brukes til å vurdere årsak-virkning eller frekvens, kun assosiasjon.
Konklusjon er at mesalazin er en mulig årsak til dilatert kardiomyopati, men at dokumentasjonsgrunnlaget fra litteraturen er svakt.
Referenser:- Fleming K, Ashcroft A et al. Proposed case of mesalazine-induced cardiomyopathy in severe ulcerative colitis. World J Gastroenterol 2015;2(11): 3376-9.
- Tølløfsrud C, Hoel T. En ung mann med akutt dilatert kardiomyopati. Tidsskr Nor Lægeforen nr. 10, 2006; 126: 1338–9
- WHO`s bivirkningsdatabase. https://vigilyze.who-umc.org/#/. Søk 30.12.2016.