Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ustekinumab og pannikullitt



Fråga: En hudavdelingen har en pasient som har brukt Stelara (ustekinumab) periodevis fra høsten 2009 mot psoriasisartritt. Han har også kjent Gilbert syndrom, residiverende prostatitt. tidligere behandling med metotreksat, Neogtigason (acitretin) og Enbrel (etanercept). Pas. brukte Enbrel i ca. 6 mnd og denne ble i 2006 autoseponert grunnet lupuslignende utslett - pas. fikk lupuslignende utslett med typisk "sommerfuglutbredelse" i ansikt etter lyseksponering og han hadde selv lest om muligheten for bivirkning lupuslignende syndromer ved Enbrel og autoseponerte derfor. Pas. har fått påvist intraabdominal pannikulitt/mesenteriell pannikulitt i 2013 ved CT abdomen som også gjenfinnes ved CT tatt nylig. Han har ingen kjent malignitet. Legene spør om de skal kontinuere Stelara eller om dette kan gi mesenteriell pannikulitt/intraabdominal pannikulitt? Evt. kan også mesenteriell/intraabdominal pannikulitt komme som en bivirkning av noen av de andre medikamenter pasienten har brukt? Han bruker nå: Zanidip (lerkanidipin), Atacand (kandesartan), simvastatin, Stelara og Cialis (tadalafil).

Svar: Mesenteriell pannikulitt er en sjelden, godartet inflammatorisk lidelse som oppstår uavhengig eller i kombinasjon med andre sykdommer og miljøfaktorer. En rekke årsaker er foreslått uten at man kjenner etiologi. Tilstanden har vært assosiert med tidligere abdominalt traume eller kirurgi (1). Prognosen er god med spontan tilheling i de fleste tilfeller.

Ingen rapporterte assosiasjoner mellom Stelara, Zanidip, Cialis eller Atacand og mesenteric panniculitis ved søk i WHO´s bivirkningsdatabase (2). En enkeltstående rapport fra 2016 (Spania) på assosiasjon mellom simvastatin og tilstanden hos en pasient som også brukte enalapril (2). Data fra denne kilden (2) beskriver ikke årsak-virkning ogr kan ikke brukes til å vurdere frekvens.

Ikke medikamentelle årsaker til det aktuelle er mulige. Pasienten kan kontinuere med sin medikamentelle behandling.

Referenser:
  1. Issa I, Baydoun H. Mesenteric panniculitis: Various presentations and treatment regimens. World J Gastroenterol. 2009 Aug 14; 15(30): 3827–3830.
  2. WHO´s bivirkningsdatabase. https://vigilyze.who-umc.org/#/ Søk 1. Februar 2017.