Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom atorvastatin og syrenøytraliserende midler?



Fråga: Ifølge pakningsvedlegget til Lipitor (atorvastatin) kan effekten av legemidlet påvirkes ved samtidig inntak av "visse syrenøytraliserende medikamenter". En apotekfarmasøyt har ikke kunnet finne holdepunkter i litteraturen for at atorvastatins opptak reduseres ved samtidig inntak av mat eller syrenøytraliserende midler. Hun har deretter henvendt seg til RELIS for å få svar på hvilken virkning syrenøytraliserende midler har på effekten av atorvastatin og evt. hvilken mekanisme som ligger bak dette.

Svar: Vi har funnet et abstract som omtaler en liten studie der effekten av Maalox TC (et syrenøytraliserende middel som inneholder aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid) på farmakokinetikk og farmakodynamikk av atorvastatin ble studert (1). Studien viste at inntak av Maalox TC sammen med atorvastatin resulterte i nedsatt absorpsjon og absorpsjonshastighet. Imidlertid ble ikke LDL-konsentrasjonen påvirket, og ingen dosejustering av atorvastatin var derfor nødvendig (1). Tilsvarende studier er gjort med en annen HMG-CoA-reduktasehemmer, cerivastatin (2). Verken Maalox eller cimetidin ble funnet å interagere farmakokinetisk med cerivastatin. Det er også gjort en studie der man har sett på biotilgjengeligheten av atorvastatin ved samtidig matinntak (3). Man fant her en viss effekt av samtidig matinntak på absorpsjonshastigheten, men ikke på graden av absorpsjon.

Konklusjon: En studie har vist at et syrenøytraliserende middel som inneholder aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid førte til redusert absorpsjon av atorvastatin. LDL-konsentrasjonen ble imidlertid ikke påvirket, og ingen dosejustering av atorvastatin var derfor nødvendig. Samtidig matinntak har heller ingen klinisk relevant effekt på absorpsjonen av atorvastatin.

Referenser:
  1. Yang BB et al. Effects of Maalox TC on pharmacokinetics and pharmacodynamics of atorvastatin. Pharm Res 1996; 13 (Suppl.): 437.
  2. Mück W et al. Influence of the antacid Maalox and the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics of cerivastatin. Int J Clin Pharmacol Ther 1997; 35: 261-4.
  3. Radulovic LL et al. Effect of food on the bioavailability of atorvastatin, an HMG-CoA reductase inhibitor. J Clin Pharmacol 1995; 35: 990-4.