Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sprø negler som bivirkning



Fråga: En apotekkunde i 70-årene som bruker warfarin, amlodipin, metoprolol og valsartan/hydroklortiazid plages med veldig sprø negler som stadig vekk knekker. Kan dette skyldes legemidlene? Vitaminstatus er i følge kunden normal, men utover dette er lite kjent om prøvesvar og sykehistorie.

Svar: Det er ved litteratursøk i preparatomtaler, andre legemiddelmonografier og PubMed, ikke funnet holdepunkter for at warfarin, amlodipin, metoprolol, valsartan eller hydroklortiazid er kjent å kunne gi sprø negler (1-2).

En oversiktsartikkel over «Brittle nail syndrome» omtaler ikke legemiddelbruk som en kjent utløsende årsak til sprø negler (3). Et oppslagsverk i dermatologi har en tabell over legemiddelinduserte negleforandringer. For skjøre negler er det kun retinoider som er listet som mulig utløsende årsak (4).

Både UpToDate og Norsk elektronisk legehåndbok skriver om negleforandringer. Her fremheves ikke legemidler som en hyppig utløsende årsak til negleforandringer, og legemidlene/legemiddelgruppene den aktuelle pasienten bruker, er ikke nevnt i noen sammenheng (5-6). Generelt synes cytostatika og fungicider å være de legemiddelgruppene som i størst grad er assosiert med negleforandringer.

For øvrig er eksponering for løsemidler blant de vanligste årsaker til dårlig neglekvalitet. Fuktig miljø med stadig oppbløting av keratinet i neglen vil kunne gi dårlig neglekvalitet. Mer sjeldent er mangeltilstander (eks. vitaminmangel) eller underernæring (6).

KONKLUSJON
Det er ikke holdepunkter for at bruk av warfarin, amlodipin, metoprolol, valsartan og hydroklortiazid er nærliggende årsaker til utvikling av sprø negler.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a: Marevan (Sist oppdatert: 8. desember 2016), b: Norvasc (Sist oppdatert: 10. april 2015), c: Selo-Zok (Sist oppdatert: 18. februar 2015), d: Diovan Comp (Sist oppdatert: 27. april 2015 ). http://www.legemiddelsok.no/
  2. Clinical Pharmacology 2017 database. Warfarin, amlodipine, metoprolol, valsartan/hydrochlorothiazide. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (11. april 2017).
  3. van de Kerkhof PC, Pasch MC et al. Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol 2005; 53(4): 644-51.
  4. Freedberg IM, Eisen AZ et al (editors).Fitzpatrick's dermatology in general practice 2003; 6th ed., vol.1: 666.
  5. Rich P, Jefferson JA. Overview of nail disorders. Version 19.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 17. juni 2016).
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. Negleforandringer. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 26. juli 2016).