Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Efexor (venlafaxin) og pupilldilatasjon.



Fråga: En pasient bruker venlafaxin og har fått dilatasjon av sin høyre pupill. Hvordan forholder man seg til dette? Henvendelse fra en allmennpraktiker.

Svar: RELIS har tidligere hatt en henvendelse om lysskyhet assosiert med venlafaksin (1). Mydriasis er en vanlig bivirkning av medikamentet venlafaksin og insidensen estimeres til 2 prosent (1, 2), men det foreligger lite litteratur som beskriver bivirkningen. Vi vet ikke noe om dose-effektsammenhengen og det er usikkert om effekten vil avta ved lengre behandling. Det synes som om alle antidepressiva med noradrelinreopptakshemmende egenskaper kan gi mydriasis, men effekten er mindre for trisykliske antidepressiva fordi disse medikamentene i tillegg hemmer alfa 1-adrenerge reseptorer (3-5). Vi har generelt ikke funnet holdepunkter for at mydriasis forårsaket av venlafaksin kan føre til mer alvorlige bivirkninger. Det er imidlertid en teoretisk risiko for å utløse eller forverre glaukom (5, 6). Britiske anbefalinger for medikamentet venlafaksin nevner derfor at pasienter som er disponert for trangvinkelglaukom eller som har økt intraokulært trykk må observeres nøye (5). Det forventes at medikamentindusert mydriasis kan føre til at pasienten kan bli blendet (5) eller lyssky (1). Behandling av mydriasis er kun indisert når symptomet skaper problemer for pasienten (5). Bruk av solbriller er blitt foreslått (1) og øyedråper med miotisk effekt kan eventuelt anvendes (5).

Konklusjon:
Mydriasis er en vanlig symptomatisk bivirkning av venlafaksin.

Referenser:
  1. RELIS database 1997; sp.nr. 562, RELIS Vest.
  2. http://www.rxlist.com/cgi/generic/velafax_ad.htm 21.12.99.
  3. Szabadi E et al. The human pharmacology of reboxetine. Human Psychopharmacology 1998; 13 (Suppl 1): S3-S12.
  4. Bitsios P et al. Comparison of the effects of venlafaxine, paroxetine and desipramine on the pupillary light reflex in man. Psychopharmacology 1999; 143: 286-92.
  5. Szabadi E et al. The human pharmacology of reboxetine. Human Psychopharmacology 1998; 13 (Suppl 1): S3-S12.
  6. The Merck Manual. Internettversjon. www.merck.com/pubs/mmanual/section8/chapter90/90a.htm 21.12.99.