Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nikotin, olanzapin og bupropion



Fråga: En psykiater ønsker informasjon om samtidig bruk av olanzapin, bupropion (Wellbutrin) og nikotin. Pasient prøver å redusere bruk av snus med nikotinerstatning. med oppstart Wellbutrin. Forsiktighetsregler?

Svar: Man kan ikke forvente noen dramatisk effekt av bupropion mht til røyke/snus-stopp (1). Pasientkarakteristika (motivasjon) og oppfølging fra fastlege (regelmessig kontroll) er nok vel så viktig som supplement med legemidler for nikotinavvenning (1). Bupropion har egenskaper forskjellige fra de antidepressive, noe som kan være nyttige ved nikotinavvenning (2).

Samtidig bruk av bupropion og nikotinerstatningspreparater i form av plaster kan resultere i blodtrykksstigning (3). Det anbefales å følge opp pasienten med blodtrykksmålinger, og motivere til å redusere nikotinbruk.

Økt konsentrasjon av olanzapin (50-100 %) med økt risiko for bivirkninger ved røykestopp pga bupropion. Det er effekten av å slutte å røyke som gir interaksjonen og ikke behandlingen med røykavvenningspreparatet (4). Den aktuelle pasienten bruker lav dose olanzapin, og røyker ikke.

Man kan følge opp pasienten med serumkonsentrasjonsmålinger både for bupropion og olanzapin hvis indikasjon.

Referenser:
  1. RELIS database 2010; spm.nr. 6570, RELIS Vest.
  2. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub3.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wellbutrin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 6. juli 2016).
  4. Interaksjonsdatabase for norske klinikere. http://interaksjoner.azurewebsites.net/ Besøkt 31. mars 2017.