Deksametason subkutant
Fråga: Subkutan administrasjon av deksametason (Fortecortin og DexaGalen): I følgende kilde angis det at deksametason kan gis subkutant: «Injectable medicines administration guide, The Pharmacy Department University College London Hospitals», og i klinisk praksis flere steder gis deksametason rutinemessig subkutant. Dere har to utredninger som angir at subkutan administrasjon ikke anbefales: spm.nr. 6426, og spm.nr. 2426, og begrunner det med at dette kan gi hudatrofi og eventuelt dårlig absorpsjon. Til tross for deres utredning og anbefaling så gjøres dette likevel i praksis, og anerkjent litteratur fra England angir dette som en mulig administrasjonsmåte. Finnes det ingen andre kilder som sier noe om dette? Dersom det er tilfelle det dere angir så bør klinisk praksis endres til å administrere deksametason enten intravenøst (enten som bolus eller infusjon) eller intramuskulært, men ønsker en nyere utredning før en evt. skal endre klinisk praksis. Fra en farmasøyt.
Svar: Det dreier seg om et spørsmål besvart av RELIS Vest. Dette gjaldt en pasient som hadde fått deksametason intravenøst, og hvor denne form for administrasjon ble brukt (og var mulig hos pasienten) ut fra indikasjon og målsetning om adekvat behandling. I sammenheng med palliativ behandling kan peroral, intramuskulær og intravenøs administrasjon være enten uaktuell eller belastende, og da vil praktiske hensyn tilsi å prøve subkutan administrasjon: “In palliative care, patients receiving corticosteroids for symptoms such as fatigue, anorexia, refractory nausea and vomiting or adjuvant analgesia and symptomatic treatment of cord compression or raised intracranial pressure, dexamethasone 3.3mg/ml solution for injection may be administered subcutaneously (see section 4.2) as an alternative to the oral route when the latter is unacceptable or no longer feasible.” (1). Allikevel vil generell begrunnelse i sak 2426 gjelde. F.eks. akutt eller langvarig kronisk behandling av steroidkrevende sykdom.
Referenser:- Dexamethasone 3.3 mg/ml solution for injection. Last Updated on eMC 28-Feb-2017 View changes | hameln pharmaceuticals ltd Contact details. https://www.medicines.org.uk/emc/. Besøkt 8. mai 2017.