Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Collagen Plus kosttilskudd



Fråga: En 82 år gammel pasient går på følgende medisiner: Pradaxa () 150 mg, Selo-Zok depottabletter(metoprolol) 50mg, Glucosamin (glukosamin) 400 mg. I tillegg går pasienten på Budenosid nesespray (budesonid), Flutiform (flutikason + formoterol), Ventoline (salbutamol) og Ovesterin (østriol). Pasienten lurer på om hun kan bruke Collagen Plus som kosttilskudd ved siden av, da en ikke har oversikt over hvordan de kan virke inn på hverandre, evt gir bivirkninger m.v? Collagen Plus (2 kapsler) inneholder: virgin lakseolje 1000 mg (herav 250mg omega-3), kollagen I og II (100mg), Vitamin-C (100 mg), gelatin, glyserol, vann (aqua.purificata). Fra en farmasistudent.

Svar: Collagen Plus er et kosttilskudd og inneholder kollagen, omega-3 fettsyrer og antioksidanter (blant annet astaxantin og vitamin C). Vi har ikke funnet at peroralt inntak av kollagen interagerer med legemidler, men dette skyldes trolig i all hovedsak at dette ikke er undersøkt (1, 2).

Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig, blant annet enkelte tilfeller hvor legemidler er tilsatt uten at dette er deklarert. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder interaksjonspotensial. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko, spesielt til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler (3-5).

Vi har ikke funnet konkrete interaksjoner beskrevet mellom pasientens kosttilskudd og legemidler. Dette betyr trolig ikke annet enn at dette ikke er undersøkt. Dersom man mistenker at kosttilskudd kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale at man unngår inntak av produktet. Prinsipielt anbefaler vi at man unngår bruk av plantebaserte produkter/kosttilskudd og plantebaserte legemidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde, dersom det ikke er et dokumentert medisinsk behov for produktet.

Dette er en 82 år gammel pasient, og nytteverdien av tilførsel av kollagen ved høy alder og aldersrelatert degenerasjon i muskel-skjelettsystemet er ikke dokumentert selv om reklamen kan virke lovende. Vedkommende bruker Pradaxa (dabigatran). Antikoagulantia er generelt følsomme for interaksjoner og forsiktighet ved kombinasjon med andre legemidler evt kosttilskudd anbefales, spesielt hos eldre pasienter.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 5499, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Biomed Pharma AS. Collagen Plus. http://www.collagenplus.no/ (13. februar 2017).
  3. Giverhaug T. Kosttilskudd, naturmidler og lignende: dokumentert og dokumentert, fru Blom… http://relis.no/content/4695/Kosttilskudd-naturmidler-og-lignende:-dokumentert-og-dokumentert-fru-Blom (Publisert: 16. februar 2016).
  4. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? http://relis.no/Bivirkninger/Nytt_om_bivirkninger/2015/Naturmidler__bivirkningsfrie_vidunderkurer (Publisert: 29. januar 2015).
  5. Schjøtt J, Erdal H. Er RELIS motstander av kosttilskudd? http://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2014/Er_RELIS_motstander_av_kosttilskudd (Publisert: 28. november 2014).