Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Venolet



Fråga: Har fått spørsmål om naturpreparatet VENOLET som består av rød vinranke-ekstrakt, furubark og vitamin C mot tunge og trøtte bein hos pasient med nyresvikt og ulcus ventriculi i anamnese. Rent umiddelbart synes dette ikke å være greit,- men dere har ikke skrevet noe om det,- så jeg tillater meg å spørre. Fra en fastlege.

Svar: Det råder stor usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og faktiske innhold med bakgrunn i manglende dokumentasjon, noe som gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Bivirkninger og interaksjoner er ikke systematisk studert og eventuell innvirkning på andre legemidler kan ikke utelukkes. Produktet og innholdsstoffene regnes ikke som toksiske i anbefalte doser. Pasienten har nyresvikt og ulcus ventriculi, og dette tilsier forsiktighet. Pasienten kan evt oppleve symptombedring, men det foreligger ikke forventninger om noen dramatisk effekt. Det følgende kan brukes i rådgivning til pasienten:

VENOLET ligner på «Wonder legs» mot tunge og trette ben (1). Wonder legs inneholder fransk maritim furubark, rødvinsblad og vitamin C.

Furubark i form av pycnogenol har vist noe dokumentasjon ved symptomer ved kronisk venøs insufficiens som tunge og trette ben. En kilde vi benytter rangerer stoffet som mulig effektivt i doser på 100-120 mg x 3, og finner det sammenlignbart med hestekastanje (2). En Cochrane-utredning finner at det foreligger for lite dokumentasjon til å anbefale pycnogenol ved noen kronisk lidelse (3). Stoffet har potensiale til å gi økt blødningstendens, særlig ved samtidig bruk av platehemmere eller antikoagulantia (2). Det er forslått å stimulere immunsystemet, og bør unngås ved immunologiske sykdommer (2).

Ekstrakt av druesteiner kalles procydin med innhold av proanthocyanidiner. Dokumentasjonen på effektene av proanthocyanidiner er bygget hovedsakelig på in vivo og in vitro studier. Det finnes begrenset dokumentasjon på signifikant effekt av proanthocyanidiner. Vanlige bivirkninger er hodepine, magesmerte, vondt i halsen, kvalme og hoste. Teoretisk sett kan det forekomme en interaksjon med CYP1A2-substrater (4). Proanthocyanidiner kan potensielt øke blødningstendenes, særlig ved samtidig bruk av platehemmere og antikoagulantia (5). Ekstrakt fra vinplanter er vurdert i en Cochrane-utredning (6) sammen med andre «phlebotonics». Det foreligger dokumentasjon av moderat kvalitet på at de kan redusere ødem i legg/ankler. Men inntak av phlebotonics innebærer større risiko for ikke-alvorlige bivirkninger, vesentlig gastrointestinale (6).

Det ikke tilstrekkelig vitenskapelig grunnlag til å si om C-vitamin har effekt ved svikt i blodårene (kronisk venøs insuffiens) (7).

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 5427, RELIS Sør-Øst.
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Pycnogenol. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 19. august 2015).
  3. Schoonees A, Visser J, Musekiwa A, Volmink J. Pycnogenol® (extract of French maritime pine bark) for the treatment of chronic disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(4):CD008294. doi: 10.1002/14651858.CD008294.pub4.
  4. RELIS database 2008; spm.nr. 2927, RELIS Midt-Norge.
  5. Sano T, Oda E et al. Anti-thrombotic effect of proanthocyanidin, a purified ingredient of grape seed. Thromb Res. 2005;115(1-2):115-21.
  6. Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 6;4:CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub3.
  7. http://nifab.no/effekt/urter_mat_og_kosttilskudd/forskning_paa_c_vitamin/c_vitamin_ved_svikt_i_blodaarene_kronisk_venoes_insuffisiens. Oppdatert 11. Februar 2015. Besøkt 13. Juli 2017.