Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Artisjokk og løvetann - interaksjoner med amlodipin, simvastatin og telmisartan



Fråga: Farmasøyt spør på vegne av kunde i apotek som har kjøpt et kosttilskudd med navn Macoform, som inneholder artisjokk og løvetann. Kunden bruker legemidlene amlodipin, simvastatin og telmisartan, og lurer i den forbindelse på om kosttilskuddet kan kombineres med disse.

Svar: Det er svært begrenset hvor mye kjennskap man har til virkninger, bivirkninger og interaksjoner hos løvetann og artisjokk (1-3).

Løvetann (Taraxacum officinale) inneholder mye kalium, som kan forsterke hyperkalemi forårsaket av telmisartan. En kilde refererer også til at løvetann muligens kan påvirke glukuronidering, som igjen potensielt kan påvirke hvordan simvastatin brytes ned i kroppen (1). Den kliniske effekten av dette er ukjent.

Det foreligger ingen kjente interaksjoner mellom artisjokk (Cynara cardunculus) og de nevnte legemidlene, men dette utelukker ikke at det kan finnes interaksjoner som ikke er oppdaget. En kilde refererer til observert nyresvikt og/eller nyretoksisitet ved bruk av artisjokkblader (2).

Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig, blant annet enkelte tilfeller hvor legemidler er tilsatt uten at dette er deklarert. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder interaksjonspotensial. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko, spesielt til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler (3-5).

KONKLUSJON Grunnet potensielle bivirkninger og interaksjoner, samt mangel på kliniske studier, vil vi fraråde bruk av kosttilskudd som inneholder løvetann og artisjokk sammen med pasientens legemidler.

Referenser:
  1. Natural Medicines. Dandelion. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 14. juli 2016)
  2. Natural Medicines. Artichoke. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 13. februar 2015)
  3. Barnes J, et al. Herbal Medicines (online). Dandelion. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 8. august 2017)
  4. Giverhaug T. Kosttilskudd, naturmidler og lignende: dokumentert og dokumentert, fru Blom… http://relis.no/content/4695/Kosttilskudd-naturmidler-og-lignende:-dokumentert-og-dokumentert-fru-Blom (Publisert: 16. februar 2016).
  5. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? http://relis.no/Bivirkninger/Nytt_om_bivirkninger/2015/Naturmidler__bivirkningsfrie_vidunderkurer (Publisert: 29. januar 2015).
  6. Schjøtt J, Erdal H. Er RELIS motstander av kosttilskudd? http://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2014/Er_RELIS_motstander_av_kosttilskudd (Publisert: 28. november 2014).