Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin til pasient med demyeliniserende sykdom



Fråga: Lege har pasient med demyeliniserende sykdom med lite kliniske symptomer som behandles med fingolimod (Gilenya). Pasienten sliter med søvnvansker og har fått melatonin tabletter (Circadin), men vil ikke ta disse etter å ha lest at melatonin ikke bør brukes av pasienter med immunologisk sykdom. Hva er RELIS' råd?

Svar: Melatonin er et endogent hormon som blant annet utskilles av epifysen om natten og regulerer søvnrytmen (1). Melatonin utskilles også andre steder i kroppen og det er mistanke om at melatonin er involvert i årsaken og utviklingen av autoimmune sykdommer (2), deriblant demyeliniserende sykdommer som for eksempel multippel sklerose (3). Det er publisert en rekke forskningsartikler som undersøker melatonins rolle i relasjon til multippel sklerose (3, 4). Forhåpningen er at denne forskningen etter hvert vil føre til bedre forståelse av sykdomsprosessene og resultere i mer effektiv behandling.

RELIS har flere ganger tidligere hatt spørsmål om bruk av melatonin ved autoimmune sykdommer. Oppdatert litteratursøk har ikke gitt grunn til å endre vurdering i siste utredning (5):

Det er ikke endelig avklart om og eventuelt i hvilken grad inntak av melatonin kan påvirke autoimmune sykdomsprosesser, og heller ikke om melatonin kan interagere med legemidler som brukes i behandling av slike sykdommer. Ut fra et "føre var"-prinsipp anbefales derfor ikke melatonin til pasienter med autoimmun sykdom. Risiko for ugunstige effekter må også ses i sammenheng med den variable kliniske effekten som er vist for bruk av melatonin ved søvnvansker.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology 2017 database. Melatonin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (23. august 2017).
  2. Lin GJ, Huang SH et al. Modulation by melatonin of the pathogenesis of inflammatory autoimmune diseases. Int J Mol Sci 2013; 14(6): 11742-66.
  3. Anderson G, Rodriguez M. Multiple sclerosis: the role of melatonin and N-acetylserotonin. Mult Scler Relat Disord 2015; 4(2): 112-23.
  4. Farez MF, Mascanfroni ID et al. Melatonin Contributes to the Seasonality of Multiple Sclerosis Relapses. Cell 2015; 162(6): 1338-52.
  5. RELIS database 2017; spm.nr. 8212, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)