Frågedatum: 2017-09-07

RELIS database 2017; id.nr. 11933, RELIS Vest

Interaksjonsvurdering av kosttilskudd med kollagen og hyaluronsyre

Fråga: Kvinne i 60-årene med paroksystisk atrieflimmer (supraventrikulær takykardi) som står på warfarin (Marevan), losartan og amlodipin, og tar flekainid (Tambocor) ved anfall. Pasienten oppgir at hun bruker kosttilskudd som inneholder kollagen og hyaluronsyre. Er det risiko for interaksjoner mellom legemidlene og kosttilskuddet? Er det mulig at et slikt kosttilskudd kan gi hyppigere episoder med atrieflimmer?

Svar: RELIS har tidligere utredet risikoen for interaksjoner mellom warfarin og kosttilskudd som inneholder hyaluronsyre eller kollagen (1,2). Her ble det ikke funnet litteratur på kjente interaksjoner.

Et oppdatert søk finner ikke rapporterte interaksjoner mellom pasientens legemidler og kollagen eller hyaluronsyre (3,4). Det er heller ikke funnet beskrevet tilfeller hvor inntak av hyaluronsyre eller kollagen har påvirket anfallsfrekvens av paroksystisk atrieflimmer. Dette skyldes trolig at dette ikke er undersøkt, og en eventuell interaksjonsrisiko kan ikke utelukkes.

Vi må også presisere at naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter ikke er underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder interaksjonspotensial og bivirkningsrisiko. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko, spesielt til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler (2).

Dersom man mistenker at kosttilskuddet kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale at man unngår inntak av produktet. Prinsipielt anbefaler vi at man unngår bruk av naturmidler/kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde som for eksempel warfarin og flekainid, dersom det ikke er et dokumentert medisinsk behov for produktet.

1. RELIS database 2014; spm.nr. 8591, RELIS Vest. (www.relis.no)
2. RELIS database 2015; spm.nr. 5499, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
3. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 5. september 2017).
4. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 5. september 2017).