Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom produkt med hyllebær og diverse legemidler



Fråga: Lege spør vedrørende en pasient som i mange år har vært plaget med angst/depressivitet og mye smerter. Forsøkt en rekke preparater. Nylig startet med bupropion (Wellbutrin retard) 150mg daglig. Dessuten amitriptylin (Sarotex) 10mg vesp med gunstig effekt på mangeårige søvnplager. Bruker også: østradiol (Estradot), østradiol (Vagifem), metformin, liraglutid (Victoza), acetylsalicylsyre, pravastatin og valsartan (Diovan). Ville kjøpe Lectinect (hyllebær) for magevansker, og på apoteket gav man uttrykk for usikkerhet med hensyn til interaksjoner. Kan RELIS bidra med kunnskap som kan tilråde/fraråde henne å forsøke Lectinect i kombinasjon med nevnte medikamentliste?

Svar: Lectinect Mage inneholder lektiner og antioksidanter ekstrahert fra hyllebær ( Sambucus nigra). Som produsenten selv angir på produktets hjemmesider er Lectinect et kosttilskudd som ikke er testet på samme måte som legemidler (1).

Generelt råder det stor usikkerhet for helsekostprodukter, kosttilskudd, natur(lege)midler og lignende når det gjelder virkningsmekanismer, effekter, potensial for bivirkninger og interaksjoner med andre legemidler. Produktene er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon og kvalitet som gjelder for legemidler. Mangel på dokumentasjon av effekt og sikkerhet gjør det ofte vanskelig ut fra et faglig ståsted å anbefale bruk av slike produkter i kombinasjon med legemidler (2).

Det foreligger ikke klinisk dokumentasjon på Lectinect og interaksjon med noen av pasientens legemidler, men eksperimentelle data indikerer mulige interaksjoner. Dette gjelder in vitro-studier der hyllebær er funnet å kunne gi økt insulinsekresjon på lignende måte som sulfonylurea. Det er derfor mulig at glukosenivået kan reduseres, men effekten ved kombinasjon med antidiabetika er ukjent og uforutsigbar (3, 4). Vi finner også omtalt at hyllebær kan redusere blodtrykk og kolesterol (4), og også her er konsekvensen av kombinasjon med blodtrykkssenkende og kolesterolsenkende legemidler ukjent.

KONKLUSJON
Det kan ikke utelukkes at Lectinect (hyllebær-ekstrakt) kan interagere med antidiabetika, blodtrykkssenkende og kolesterolsenkende medisin. Interaksjonspotensiale foreligger derfor i det aktuelle tilfellet, og vi vil fraråde bruk av Lectinect.

Referenser:
  1. Lectinect. https://lectinect.no/produkter/mage/ (Lest: 14. november 2017).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 10560, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Williamson E, Driver S, et al, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 15. november 2017).
  4. Ulbricht C, Basch E, et al. An evidence-based systematic review of elderberry and elderflower (Sambucus nigra) by the Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl 2014; 11(1): 80-120.