Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av Azitromax i 6 dager



Fråga: En farmasøyt har fått flere resepter hvor det er skrevet ut azitromycin (Azitromax) 500 mg x 1 i 6 dager. Blant annet for bronkitt. Vedkommende kan ikke finne dokumentasjon som støtter denne forskrivningen. Er det kommet noe nytt som har endret anbefalingene for dosering?

Svar: Azitromycin 500 mg x 1 i 6 dager som behandling har vi ikke funnet oppgitt verken i retningslinjer eller annen litteratur. I legemiddelhåndboken er det oppgitt en dosering på 500 mg x 1 i 3 dager ved f.eks. streptokokk faryngitt/tonsilitt. Ved øvre luftveisinfeksjon er azitromycin andrevalget, etter penicilliner (1).

I antibiotikaveilederen for primærhelsetjenesten er det anbefalt å unngå antibiotikabehandling ved bronkitt, da det ikke har dokumentert effekt (2).

Azitromycin er et makrolid-antibiotika som er sterkt resistensdrivende og det er derfor anbefalt å være restriktiv ved bruk av dette for å unngå utviklingen av resistente bakterier (3).

Den aktuelle doseringen er heller ikke gjenfunnet i utenlandske legemiddelkilder.

KONKLUSJON Vi finner ingen nye retningslinjer, eller litteratur, hvor det anbefales 500 mg azitromycin gitt en gang daglig i 6 dager. Det er tvert i mot en svært sterk anbefaling om å være restriktiv ved bruk av azitromycin for å unngå resistensutvikling, og for de fleste indikasjonene skal penicillin forsøkes først.

Generelt er det ikke anbefalt å bruke antibiotika ved bronkitt da dette ikke har dokumentert effekt. Om slik forskrivningspraksis fortsetter, anbefales tilbakemelding til forskrivende lege om dette.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Azitromax. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 16. november 2016).
  2. Helsedirektoratet / Antibiotikasenteret for primærmedisin. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i
  3. primærhelsetjenesten. Akutt bronkitt. (Sist oppdatert: 22. september 2016)
  4. Clinical Pharmacology 2017 database. Azithromycin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Lest 20. november 2017).