Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av Rivotril mot angst



Fråga: Lege spør om pasient med schizofreni og tidligere rusmisbruk. Ønske fra flere hold om å behandle angst med klonazepam (Rivotril). Denne behandlingen er ikke anbefalt ved angst. Hva er hovedårsakene til dette?

Svar: Det finnes mange alternativer, både medikamentelle og ikke-medikamentelle, for å hjelpe pasienter som plages av angst. Klonazepam (Rivotril), et benzodiazepin, er ikke et godt alternativ, til tross for at medikamentet har angstdempende effekt (1). Angst er heller ikke behandlingsindikasjon for klonazepam (2).

For en tidligere rusmisbruker er det økt risiko for avhengighetsproblematikk, kanskje enda større enn hos personer som ikke har hatt rusproblemer (2). Rivotril er avhengighetsskapende, og man kan etter kort tids behandling få toleranseutvikling med behov for økende doser. Det er også observert reboundeffekt med forverring av angstsymptomer etter seponering.

Videre er det medisinske årsaker til at bruk av klonazepam kan være uheldig en pasient med schizofreni. Benzodiazepiner kan svekke kognisjon på kort og lang sikt, og dermed forverre såkalte negative symptomer ved schizofreni (4).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. T5.1 Angst. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 22. desember 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Rivotril. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 12. september 2017).
  3. Nasjonale faglige retningslinjer. Vanedannende legemidler. www.helsedirektoratet.no. Sist oppdatert: 14. desember 2015.
  4. Waal H, Bramness J. Benzodiazepiner til personer med rusmiddelproblemer? Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:610.