Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ketobemidon subkutant



Fråga: En sykepleiestudent lurer på ketobemidon (Ketorax) injeksjonsvæske og administrasjon. Etter pakningsvedlegget skal det gis intramuskulært eller intravenøst, men i praksis blir det ofte gitt subkutant. Studenten vil gjerne vite hvor subkutan administrasjon av ketobemidon er anbefalt.

Svar: RELIS har tidligere utredet subkutan administrasjon av Ketorax (1,2). Det er gjort et oppdatert litteratursøk og det er ikke funnet informasjon som endrer problemstillingen. Se utredningene fra 2011 og 2012 for mer informasjon.

I Norge er ketobemidon (Ketorax) kun godkjent til intravenøs eller intramuskulær administrasjon (3). I Sverige er tilsvarende legemiddel, Ketogan, godkjent for intravenøs, intramuskulær og subkutan administrasjon (4). Både Ketorax og Ketogan markedsføres av Pfizer. Det er ikke kjent for RELIS hvorfor det norske Ketorax ikke er indisert for subkutan injeksjon slik det er i Sverige, men mest sannsynlige årsak er at produsenten ikke har søkt om det. Spørsmålsstiller kan eventuelt kontakte Pfizer for ytterligere avklaring angående dette.

Det arbeides i disse dager med å fase ut bruken av ketobemidon til injeksjon ved sykehusene i Helse Sør-Øst. Årsakene er usikker leveringssituasjon, ingen spesielle fordeler fremfor alternative opioider, til dels manglende dokumentasjon og liten internasjonal bruk av preparatet. Ved flere norske sykehus har man sluttet å bruke preparatet, likeledes i Danmark, hvor fullstendig utfasing ikke har ført til problemer (5).

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 1205, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 9029, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ketorax. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 25. august 2017).
  4. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Ketogan Novum. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 27. september 2017).
  5. Ræder J, Dahl V et al. Fra ketobemidon til morfin eller oksykodon. Tidsskr Nor Legeforen 2016: 1518-9.