Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av valaciklovir hos gravid med herpes zoster



Fråga: En gravid i andre trimester har behov for behandling med valaciklovir (Valtrex) mot herpes zoster. Legen spør om hvordan RELIS vurderer slik behandling.

Svar: RELIS besvarte en tilsvarende problemstilling sist i 2016 (1). Den gang var konklusjonen at det ikke er holdepunkter for å fraråde bruk av valaciklovir hos gravide i tilfeller der lege har vurdert at det er behov for slik behandling. Oppdatert søk i relevante kilder har ikke identifisert ny informasjon som endrer denne konklusjonen.

Valaciklovir er en aciklovir-ester som har bedre absorpsjon og biotilgjengelighet enn aciklovir (4a, b), og som hurtig og fullstendig omdannes til aciklovir i kroppen (2, 3a, b). Valaciklovir, sammen med aciklovir, trekkes i enkelte kilder frem som førstevalg dersom gravide har behov for antiviral behandling (2, 3a, b). Erfaringen med bruk av valaciklovir i svangerskapet er begrenset. Datagrunnlaget for bruk av aciklovir under graviditet er noe større. Basert på data fra studier av gravide enten eksponert for valaciklovir eller aciklovir under svangerskapet, er det ikke holdepunkter for fosterskadelige effekter av slik behandling (2, 3a, b, 4b, 5a, b).

Referenser:
  1. RELIS database 2016; spm.nr. 6682, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 147-8.
  3. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation (online). a) Valacyklovir. b) Acyclovir In: Medicines Complete. http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 11. desember 2017).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. a) Herpes zoster. (Sist oppdatert: 28. april 2017). b) Graviditet og legemidler (alfabetisk). Valaciklovir, aciklovir. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 11. september 2017).