Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom alitretinoin og betakaroten



Fråga: Lege spør vedrørende en kvinne i 60-årene som behandles med alitretinoin (Toctino) på grunn av hudlidelse. Hun har i årevis tatt betakaroten-tabletter. Etter 4-6 ukers alitretinoin-behandling ble hun allment dårlig, fikk ikterus, stigning i leverenzymer, og ble innlagt på sykehus. Utredning fant ikke noen sykdom som kunne forklare dette. Man seponerte alitretinoin og etterhvert også betakaroten, og dette førte til normalisering. Legen konkluderer med at interaksjon mellom alitretinoin og betakaroten har gitt hypervitaminosis A med medikamentell hepatitt. Kvinnen har fremdeles hudsykdom, og legen vurderer å starte igjen med alitretinoin under nøye blodprøvekontroll. Har RELIS noe kunnskap om interaksjonen med betakaroten?

Svar: Betakaroten metaboliseres delvis til vitamin A. Et høyt inntak av betakaroten vil imidlertid ikke gi vitamin A-toksisitet på grunn av at andelen som omdannes til vitamin A reduseres med økende betakaroten-inntak (1).

Ved søk i våre tilgjengelige interaksjonsdatabaser, i aktuelle oppslagsverk, og i litteraturen for øvrig, har vi ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom betakaroten og alitretinoin eller andre retinoider. Dette kan skyldes at betakaroten ikke er forbundet med vitamin A-toksisitet, som beskrevet over, men generelt er erfaring med bruk av kosttilskudd i kombinasjon med legemidler ofte begrenset og interaksjoner er lite undersøkt vitenskapelig. På grunn av dette kan ikke en mulig interaksjon utelukkes fullt ut, og man bør på generelt grunnlag innta en føre var-holdning til kombinasjoner av potente legemidler i behandling av alvorlige kroniske lidelser og bruk av kosttilskudd/naturmidler med begrenset dokumentasjon.

VURDERING
Ved mistanke om bivirkninger eller interaksjoner under samtidig bruk med legemidler, bør kosttilskudd/naturmidler seponeres. I det aktuelle tilfellet er det vanskelig å si noe om hvorvidt pasientens leverpåvirkning kan være forårsaket av en interaksjon mellom alitretinoin og betakaroten. Leverpåvirkning er ikke omtalt som en bivirkning i preparatomtalen til alitretinoin, eller i informasjonskilder om betakaroten. Siden det er behov for å gjenoppta behandling med alitretinoin vil vi fraråde samtidig bruk av betakaroten.

Referenser:
  1. Natural Medicines. Beta-Carotene. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 1. november 2017).