Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oral applikasjon av klobetasol



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt på apotek vedrørende en pasient som behandles med klobetasol oppløsning (Dermovat) for oral lichen planus. Kunden opplever det ubehagelig å ha preparatet i munnen. Er det mulig å fortynne oppløsningen med vann?

Svar: RELIS har tidligere mottatt enkelte henvendelser vedrørende bruk av klobetasol i munnhulen (1).

Vi har gjennomført et oppdatert søk og finner i et norsk oppslagsverk at aktuelle lokalbehandlinger overfor oral lichen planus med kortikosteroider er klobetasol i «Orabase» pasta eller mometason i spray (Nasonex) (2). Klobetasol i oppløsning nevnes ikke. Et internasjonalt oppslagsverk angir at førstevalget ved lokal kortikosteroidbehandling er å applisere et potent middel, som klobetasol, som gel eller salve 3-4 ganger daglig direkte på lesjonen (3). Det trekkes imidlertid frem at oppløsninger, for eksempel av klobetasol, kan brukes til å skylle munnen med dersom lesjonene i munnhulen er utbredt, eller om det foreligger andre vansker med å applisere preparater i andre formuleringer. Der anbefales det at det skylles opp til 6 ganger daglig.

Vi har ikke funnet studier på effekten av klobetasoloppløsning fortynnet med vann. En fortynning av oppløsningen kan resultere i at en redusert mengde legemiddel kommer i kontakt med hudlesjonene, noe som kan føre til nedsatt effekt. Dersom den kliniske effekten uteblir bør et annet preparat velges. Oppslagsverkene i referanselisten angir aktuelle alternativer (2, 3).

Konklusjon
Vi har ikke funnet studier på effekten av klobetasoloppløsning fortynnet med vann. En fortynning vil kunne føre til redusert effekt. Dersom klinisk effekt uteblir bør et annet preparat benyttes.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 3689, RELIS Sør-Øst.(www.relis.no)
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Oral lichen planus. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 03. januar 2017).
  3. Mirowski GW. Oral lichen planus: Management and prognosis. Version 9.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 31. juli 2017).