Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av escitalopram til eldre over 80 år



Fråga: Farmasøyt ved sykehusapotek mener å ha lest at det ikke anbefales større doser enn 5 mg escitalopram til eldre over 80 år, men finner ikke igjen referansen. Har RELIS dokumentasjon eller referanser på dette?

Svar: Flere kilder oppgir anbefalt startdose 5 mg escitalopram daglig til pasienter over 65 år, med mulig opptrapping til maksimalt 10 mg escitalopram (eller tilsvarende 20 mg citalopram) daglig (1-7). Vi finner ikke spesifisert ytterligere doseringsbegrensninger for eldre over 80 år i de kildene vi har undersøkt.

UpToDate skriver at bruk av antidepressiva hos pasienter over 80 år er lite undersøkt. Videre er det oppgitt at underbehandling av eldre deprimerte pasienter er et veldokumentert problem da det er viktig å nå det samme terapeutiske dosenivået som hos yngre voksne for å maksimere muligheten for å oppnå remisjon (5). I retningslinjer fra NICE er det presisert at det generelt bør gis en dose tilpasset pasientens alder ved forskrivning av antidepressiva til eldre, og at det i tillegg bør tas hensyn til effekten av generell fysisk helse og samtidig medisinering på farmakokinetikk og farmakodynamikk (6).

Eldre er mer utsatt for bivirkninger av SSRI, både med hensyn til QT-tid og hyponatremi, og bør derfor følges opp ekstra nøye både med hensyn til bivirkninger og samtidig legemiddelbruk.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cipralex. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 9. februar 2016).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L5.3.1.2 Escitalopram. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 5. januar 2018).
  3. Clinical Pharmacology 2017 database. Escitalopram. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (23. januar 2018).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Escitalopram (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 2. januar 2018).
  5. Espinoza RT, Unützer J. Diagnosis and management of late-life unipolar depression. Version 48.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14. desember 2017).
  6. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Depression in adults: recognition and management. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90/ (Sist oppdatert: April 2016).
  7. Norsk elektronisk legehåndbok. Depresjon hos eldre. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 14. februar 2017).