Peace of Mind og Blissful Sleep
Fråga: Kunde bruker kosttilskuddet "Peace of Mind" og "Blissful Sleep". Samtidig bruker hun legemidlene loratadin, citalopram, pravastatin. Hun er gjort oppmerksom på at en bør være forsiktig med å blande naturmidler med legemidler. Er det noen kjente interaksjoner mellom disse "kosttilskuddene" og pasientens legemidler? Fra en apotekfarmasøyt.
Svar: Peace of mind er en urteblanding som inneholder bl.a. Bacopa monnieri. Bacopa har moderate interaksjoner med legemidler som påvirker kolinerg transmisjon som acetylkolinesterasehemmere, antikolinergika og kolinergika. Mulig økning av tyriodeahormonet T4 basert på dyrestudier (1). Blissful Sleep inneholder en urteblanding med en rekke ingredienser, bl.a. valeriana og ingefær. Det er rapportert at valerianarot kan ha hemmende effekt på CYP3A4, og muligens en mindre hemmende eller induserende effekt på CYP2D6. Det har ikke vært observert klinisk relevante interaksjoner mellom valerianarot og legemidler som metaboliseres av ulike CYP-enzymer, men det kan være fornuftig å være oppmerksom på at dette ikke utelukker at interaksjoner kan forekomme. Typisk må man observere kombinasjon med benzodiazepiner og andre CNS-depressiva. For ingefær er man observant på interaksjoner med platehemmere (1).
Dokumentasjonsgrunnlag for disse interaksjonene er begrenset (teoretisk, in vitro eller dyrestudier).
Interaksjoner mellom plantebaserte produkter og legemidler er generelt lite undersøkt. For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet eller kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av plantebaserte produkter med uavklart risiko. Det er sjelden mulig å finne vitenskapelig støtte for slik bruk i etterkant.
Citalopram er mulig å monitorere med plasma-målinger, og pravastain kan følges med evt endrede lipidverdier hvis man klinisk mistenker interaksjoner med kostilskudd og naturmedisin.
- Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com/ (Besøkt 9. februar 2018).