Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Koffein og interaksjon med kvetiapin



Fråga: En pasient midt i tenårene med nylig diagnostisert schizofreni bruker kvetiapin (Quetiapin) depottabletter. Til nå har ikke pasienten opplevd betydelig bedring av psykoseplager. Pasienten har vært plaget av energimangel i lang tid, noe som vurderes å være negative symptomer. Pasienten har på eget initiativ bestilt koffeintabletter på nettet, og vil ta disse for å få mer energi. Kan koffeintabletter innvirke på effekten av kvetiapin? Spørsmål fra lege.

Svar: I interaksjonsdatabaser finner vi ikke treff for kjente legemiddelinteraksjoner mellom koffeintabletter og kvetiapin (Quetiapin) (1-4). Vi får heller ikke treff ved søk i medisinske databaser som indikerer at bruk av koffeintabletter påvirker effekten av kvetiapin.

Vi er ikke kjent med styrken på koffeintablettene pasienten ønsker å bruke. Generelt er det bekymring knyttet til inntak av større mengder koffein hos barn og ungdom. Generelle betraktninger om inntak av koffein hos ungdom hentet fra en tidligere RELIS-utredning om inntak av energidrikk med koffein hos ungdom med ADHD (5):

Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) konkluderte i 2009 med at risikoen for negative helseeffekter av koffein fra energidrikker ville være størst hos tenåringer og ved et akutt konsum. Det ble da uttrykt bekymring for et økt koffeininntak hos barn og tenåringer som følge av et økt konsum av energidrikker. Mattilsynet anbefaler at barn og ungdom ikke får i seg mer enn 2,5 mg koffein per kilo kroppsvekt per dag. For et barn på 30 kg tilsvarer dette 75 mg koffein per dag. Tilsvarende vil en ungdom på 50 kg tåle opp til 125 mg koffein per dag. En halv liter «Monster» energidrikk inneholder 160 mg koffein. For barn og ungdom vil selv et lavt inntak av koffein kunne medføre forbigående atferdsendringer som for eksempel uro, irritabilitet, nervøsitet, angst og søvnproblemer.

Ved kjøp av legemidler på nett er det viktig å vurdere seriøsiteten av nettsiden. Vi er kjent med tilfeller der useriøse aktører har solgt produkter av uakseptabel kvalitet, som har inneholdt mer eller mindre enn oppgitt mengde virkestoff eller som har vært tilsatt virkestoffer som ikke er oppgitt.

KONKLUSJON
Det foreligger ikke kjente legemiddelinteraksjoner mellom koffein og kvetiapin. Det forventes imidlertid ikke effekt av koffein mot pasientens negative symptomer. Når det samtidig er kjent at inntak av koffein hos ungdom kan gi uro, irritabilitet, nervøsitet, angst og søvnproblemer, er ikke dette en behandling vi vil anbefale hos en pasient med psykiatrisk sykdom.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology 2018 database. Drug Interaction Report for Healthcare Professionals. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (19. februar 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 19. februar 2018).
  3. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 19. februar 2018).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 19. februar 2018).
  5. RELIS database 2016; spm.nr. 7226, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)