Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ciklosporin øyedråper, ketobemidon og kronisk hodepine



Fråga: En pasient med kronisk, blandet hodepine bruker ciklosporin (Restasis) øyedråper. Kan ciklosporin øyedråper gi kronisk hodepine? Kan ketobemidon (Ketorax) i stadig økende dose brukt i smerteanfall gi kronisk hodepine? Henvendelse fra lege ved sykehus.

Svar: Hodepine er en kjent og svært vanlig bivirkning ved systemisk behandling med ciklosporin (1,2), men dette er ikke oppført som kjent bivirkning ved bruk av ciklosporin øyedråper (3,4). I den internasjonale bivirkningsdatabasen er det i løpet av de siste 8 årene rapportert over 300* mistenkte tilfeller av hodepine som bivirkning av Restasis øyedråper (5). For å redusere risikoen for systemiske bivirkninger av ciklosporin øyedråper anbefales det å bruke nasolakrimal okklusjon og å lukke øynene i 2 minutter etter inndrypping (3).

Ketobemidon er et opioid, og det forventes i utgangspunktet ikke at ketobemidon brukt ved smerteanfall kan gi kronisk hodepine. Det er dog kjent at hyppig bruk av akutt analgetika for behandling av hodepine kan føre til kronisk hodepine, gjerne betegnet medikamentrelatert hodepine (6,7).

KONKLUSJON
Det kan ikke utelukkes at bruk av ciklosporin øyedråper eller ketobemidon mot smerteanfall kan resultere i kronisk hodepine som bivirkning.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sandimmun Neoral. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. juli 2015).
  2. Clinical Pharmacology 2018 database. Cyclosporine. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (12. mars 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ikervis. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. februar 2017).
  4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Label information Restasis. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/ (Sist oppdatert: 23. juli 2017).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Medikamentrelatert hodepine. http://www.legehandboka.no/ (Sist revidert: 4. februar 2016).
  6. Garza I, Schwedt TJ. Medication overuse headache: Etiology, clinical features, and diagnosis. Version 11.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. mai 2017).