Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kromsyre til brenning av blodårer.



Fråga: Lege har i alle år benyttet kromsyre som et effektivt middel til å behandle neseblødninger. Ser nå av brosjyre fra NMD at det kan være allergent med mer. Er kromsyre til brenning av blodårer i nesekaviteten fortsatt en akseptabel behandling? Henvendelse fra kommunelege.

Svar: RELIS har tidligere besvart henvendelse om etsing av blodårer ved neseblødning (1, vedlagt). Det beskrives her hvordan man etter tamponering benytter en sølvnitratperle til etsing av det blødende stedet. I Legeforeningens prosedyreperm anbefales etsing med kromsyreperle og nøytralisering med 10% lapisoppløsning til behandling av gjentatte blødninger (2). I et notat i det svenske legetidsskriftet (3) nevnes etsing med kromsyre- eller sølvnitratperle som den mest vanlige metoden. Det påpekes at fordelen med sølvnitrat er at dette ikke er hygroskopisk, men holder seg i lang tid. I standard oppslagsverk beskrives ved siden av termokauterisering bruk av sølvnitrat til behandling av epistaxis (4,5). Kromsyre nevnes ikke i denne forbindelse, men i monografien nevnes at det tidligere ble brukt som etsende og adstringerende middel (6). De ytterst små mengder med kromsyre/sølvnitrat som benyttes ved etsing av blodårer i nesekaviteten skal ikke ha noen toksisk effekt (3). Vi har heller ikke funnet opplysninger om allergi/hypersensitivitet ved denne type behandling.

Konklusjon: Etter det vi erfarer er bruk av kromsyre til etsing av blodårer ved neseblødning fremdeles en akseptabel behandling, selv om det ikke lenger nevnes i standard oppslagsverk. Det ser imidlertid ut til at bruk av sølvnitrat er det som anbefales i denne forbindelse. En fordel med sølvnitrat er at dette ikke er hygroskopisk, men holder seg i lang tid. De ytterst små mengdene med kromsyre/sølvnitrat som brukes til behandling av neseblødning skal ikke ha toksiske effekter.

Referenser:
  1. RELIS database 1999; sp. nr. 105, RELIS Nord-Norge.
  2. http://195.204.96.13/tlf/
  3. Nordbladh G. Finns lämpligt medel mot näsblödningar? Läkartidningen 1994; 91 (12): 1772.
  4. Clinical reviews. Epistaxis. Micromedex database 1974-2000; vol. 103.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 603.
  6. Martindale. Chromium trioxide. Micromedex database 1974-2000; vol. 103.