Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Endret hårstruktur og sertralin



Fråga: Kvinne snart 60 har brukt Zoloft (sertralin) over eit par år, aktuelt 50 mg. Raporter om endra hårstruktur, men ikkje håravfall. Kvart hårstrå er blitt tynnare. Les det kan vera ein biverknad av Zoloft. Gjeld dette kun Zoloft eller er det risiko ved t.d. alle SSRI? Frå ein lege.

Svar: Viser til vedlagt utredning om antidepressiva og hårtap (1). Her foreligger en beskrivelse av bivirkningen samt vurderinger for å bestemme årsak-virkning. Resultater fra en nylig publisert stor kohort-undersøkelse, som inkluderte over 1 million individer, tyder på at risiko for hårtap er størst for bupropion og minst for paroksetin blant antidepressiva (2).

Siden hårtap er sjeldent forekommende ved bruk av antidepressiva, må individene som rammes i alle tilfelle være spesielt disponerte (1). De fleste beskrivelser av legemidler (inkludert antidepressiva) og hår, beskriver ikke spesifikt endret hårstruktur, men selve hårtapet. Men det er mulig at både hårstruktur og -farge kan påvirkes av legemidler (3).

Endret hårstruktur kan også skyldes fysiologiske prosesser som pubertet, graviditet og menopause. Den aktuelle pasient har sannsynligvis passert menopause og da vil hormonelle forhold (f.eks. endret østrogen) gi endret kvalitet på håret (3). Endring av hårfollikler og en kortere vekstsyklus endrer utseendet på håret, og vil gjøre hvert hår tynnere. En genetisk komponent er av betydning for hvor mye hver enkelt kvinne vil rammes. Fysiologiske forhold er en mye mer vanlig årsak til endret hårstruktur enn legemidler (bortsett fra antineoplastiske legemidler), inkludert antidepressiva.

Hvis det er indikasjon for, og god effekt av, behandling med sertralin (Zoloft) kan pasienten informeres om det overstående. Hvis endret hårstruktur fører til påfølgende hårtap, bør denne vurderingen gjentas.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 6289, RELIS Sør-Øst.
  2. Mahyar E, Mohit S et al. Risk of hair loss with different antidepressants: a comparative retrospective cohort study. International Clinical Psychopharmacology 2018; 33 (1): 44–48.
  3. Kivrak Y, Yagci I. Diffuse Hair Loss Induced by Sertraline Use. Case Rep Psychiatry 2015; 2015: 703453.
  4. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/features/fighting-hair-loss-in-women#1. Besøkt 20.04.2018.