Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nasale glukokortikoider og sentral serøs chorioretinopati



Fråga: Kan langtidsbehandling av nasale glukokortikoider gi sentral serøs chorioretinopati (eller andre oculoretinale tilstander)? Er det spesielle pasienter med øyelidelser som må følges mer aktivt opp etter oppstart av nasale glukokortikoider? Henvendelse fra lege ved sykehus.

Svar: Patopfysiologien bak sentral serøs chorioretinopati (CSC) er i stor grad ukjent. Bruk av glukokortikoider er en velkjent risikofaktor, men er ikke grundig nok kartlagt med tanke på konsekvenser for klinisk praksis (1). Assosiasjonen er hovedsaklig med systemisk bruk av glukokortikoider, men er rapportert også ved lokal/topikal bruk (2). Dette betyr at det er vanlig å seponere bruk av glukokortikoider hos pasienter med akutt CSC, i de tilfellene seponering er forsvarlig (1,2). Samtidig innebærer det at det ikke finnes noen metode eller anbefaling for å identifisere eller følge opp risikopasienter før oppstart med glukokortikoider.

I produktmonografiene til nasale glukokortikoider i Norge utheves ikke spesielle pasienter med øyelidelser som må følges aktivt opp. Derimot anbefales det at pasienter som får tåkesyn, eller andre synsforstyrrelser, bør vurderes for henvisning til øyelege for vurdering av mulige årsaker. Mulige årsaker er oppgitt å omfatte katarakt, glaukom eller sjeldne sykdommer som CSC (3a-c).

KONKLUSJON
Bruk av glukokortikoider, uavhengig av administrasjonsform, er en risikofaktor for å utvikle sentral serøs chorioretinopati. Det er ingen pasienter med øyelidelser som må følges aktivt opp etter oppstart av nasale glukokortikoider.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Sentral serøs chorioretinopati. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 16. mars 2016).
  2. Nicholson B, Noble J et al. Central serous chorioretinopathy: update on pathophysiology and treatment. Surv Ophthalmol 2013; 58(2): 103-26.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Nasonex (Sist oppdatert: 1. desember 2017). b) Flutide Nasal (Sist oppdatert: 27. februar 2018). c) Rhinocort (Sist oppdatert: 31. juli 2017). http://www.legemiddelsok.no/