Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ekonazol og annen soppbehandling ved graviditet



Fråga: Allmennlege har pasient som er gravid i første trimester og ofte er plaget av vaginal sopp. Hun tåler ikke klotrimazol (Canesten). Er ekonazol (Pevaryl) mulig å gi til henne, eller er det annen behandling for sopp hos gravide som kan foreslås?

Svar: RELIS har tidligere svart på spørsmål om behandling av candidavaginitt hos en gravid kvinne som ikke har hatt effekt av klotrimazol (Canesten). Lokalbehandling med ekonazol (Pevaryl) er også trygt hos gravide og kan forsøkes hvis klotrimazol ikke kan brukes. Dersom lokale midler ikke har effekt er systemisk behandling med engangsdose flukonazol 150 mg neste alternativ (1).

En studie fant en økt risiko for spontanabort ved bruk av perorale enkeltdoser flukonazol, men det er usikkert om det er snakk om en faktisk årsakssammenheng. De fleste kvinnene i studien spontanaborterte mellom uke syv og ti. RELIS sitt råd har vært at det ikke er grunnlag for å fraråde engangsdoser flukonazol hos gravide med et klart behandlingsbehov (1, 2).

Antibiotikaveilederen omhandler også behandling med antimykotika til gravide, hvor anbefalingene samsvarer med RELIS sine råd og vurderinger (3).

Det kan være verdt å nevne at cytolytisk vaginose (overproduksjon av melkebakterier) også oppstår hyppigere ved graviditet. Gynekologisk undersøkelse med mikroskopi kan skille tilstandene og redusere risikoen for feilbehandling (3, 4).

KONKLUSJON
Ekonazol kan brukes ved graviditet, og er blant førstevalgene hvis klotrimazol ikke kan brukes. Neste alternativ er systematisk behandling med engangsdose flukonazol.

Referenser:
  1. RELIS database 2017; spm.nr. 12112, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Fjeld H, Havnen GC. Oral flukonazol er ikke førstevalg ved soppinfeksjoner i underlivet hos gravide kvinner. www.relis.no (Publisert 23. mai 2016).
  3. Helsedirektoratet, Antibiotikasenteret for primærmedisin. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/ a. Vulvovaginal candida (Publisert 9. november 2016). b. Gravide og ammende (Publisert: 15. november 2016).
  4. Bandlien CL. Sopp- og andre underlivsinfeksjoner. Nor Farmaceut Tidsskr 2017; 125(4): 30-1.