Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Schizofreni som kontraindiksjon mot bruk av disulfiram



Fråga: Spørsmålsstiller har sett at schizofreni står som kontraindikasjon i preparatomtalen for disulfiram (Antabus). Han har også sett at det blir gitt til mange pasienter som står på antipsykotika. Er det problematisk å gi disulfiram til pasienter som bruker antipsykotika? Hvorfor er det kontraindisert til pasienter med schizofreni?

Svar: Schizofreni og depressive psykoser er oppgitt som kontraindikasjoner mot behandling med disulfiram (Antabus) i preparatomtalen for medikamentet (1).

Bakgrunnen for anbefalingen er at disulfirams hovedmetabolitt, dietylditiokarbamat, hemmer enzymet dopamine-betahydroxylase (DBH). DBH omdanner dopamin til noradrenalin. En slik hemming i sentralnervesystemet kan gi en opphopning av dopamin, som er antatt å kunne utløse psykose hos disponerte pasienter. Psykotiske reaksjoner av schizofreni-lignende karakter er beskrevet som en sjelden bivirkning av disulfiram (rammer under 1 av 1000 pasienter). Det kan se ut til at risikoen er doseavhengig (2,3).

Spørsmålsstiller beskriver å ha observert at pasienter som behandles med antipsykotika også settes på disulfiram. Bakgrunnen for dette kan være flerdelt. For det første er psykose beskrevet som en sjelden bivirkning. Videre er det særlig viktig for pasienter med psykoselidelser å få behandling mot rusproblemer. Når en pasient behandles med antipsykotiske medikamenter, antas dette å beskytte mot bivirkninger i form av psykose. Likevel er det viktig å observere pasienter som bruker antipsykotika nøye med henblikk på forverring av symptomer på psykose dersom man velger å starte behandling med disulfiram.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Antabus. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 31. mai 2018).
  2. Mohapatra S, Rath NR. Disulfiram Induced Psychosis. Clin Psychopharmacol Neurosci 2017; 15: 68.
  3. RELIS database 2100; spm.nr. 7133, RELIS Vest. (www.relis.no)