Råd ved glemte p-piller
Fråga: Spørsmålet gjelder en pasient som har hatt 4 dager for lang «tablettfri-uke» på Microgynon, og har nå hatt 11 dagers pause. Hva skal hun gjøre nå? Spørsmål fra en allmennlege.
Svar: OPPSUMMERING
I det aktuelle tilfellet bør pasienten ta siste glemte tablett (tablett 3 på brettet) så fort som mulig, og ta dagens tablett (tablett 4 på brettet) på kvelden, for så å fortsette som normalt ut brettet. Tablettene som skulle vært tatt dag 1 og 2 etter tablettfri uke (tablett 1 og 2 på brettet), kastes. Hun må i tillegg bruke kondom eller avstå fra samleie de neste 7 dagene. Dersom hun har hatt ubeskyttet samlete i løpet av de siste 7 dagene, anbefales hun å bruke nødprevensjon i tillegg.
Bakgrunn
I følge preparatomtalen skal brukeren ved glemt tablett ta siste utelatte tablett så snart som mulig, selv om dette innebærer å ta to tabletter samtidig. Deretter fortsetter hun å ta tablettene til vanlig tid. Samtidig bør en barrieremetode, som f.eks. kondom, anvendes i tillegg de neste syv dagene. Hvis et samleie fant sted i de forutgående syv dagene, bør muligheten for graviditet overveies. Jo flere tabletter som glemmes og jo nærmere dette er det tablettfrie intervallet, jo større er risikoen for graviditet (1).
I eMetodebok for seksuell helse står det at kvinnen ikke kan regne med å være beskyttet mot graviditet dersom hun har glemt 2 eller flere piller (det vil si der det har gått mer enn 48 timer siden forrige pille). Dette gjelder også om hun starter på nytt brett 2 eller flere dager for sent. Kvinnen skal ta den siste pillen hun har glemt så fort som mulig og ta neste pille etter en stund. De andre glemte pillene kastes. Følgende eksempel oppgis: Hvis det er torsdag morgen og hun oppdager at hun glemte å ta tirsdags- og onsdagspillen, tar hun onsdagspillen med en gang. Tirsdagspillen kaster hun. Torsdagspillen tar hun så til kvelden. Fra fredag fortsetter hun å ta pillene til vanlig tid. Ja, hun må bruke kondom eller avstå fra samleie de neste 7 dagene. Dersom kvinnen har hatt ubeskyttet samleie i løpet av de siste 7 dagene, og hun har glemt 2 eller flere piller den første uken av brettet, anbefales hun å bruke nødprevensjon i tillegg (2).
Hva kvinnen skal gjøre videre, avhenger av hvor hun er i syklus, og hvilket p-pillemerke hun bruker. Ved bruk av blant annet Microgynon fortsetter hun på brettet dersom hun har glemt minst 2 piller i løpet av brettet, og den siste glemte pillen er en av pillene mellom nr. 1 – 14 (de første 2 ukene på brettet). Hun kan ta hormonfri pause før neste brett eller fortsette på nytt brett uten hormonfri pause (2).
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Microgynon. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 29. august 2017).
- eMetodebok for seksuell helse. 1 P-piller. www.emotedebok.no/ (Lest: 31. august 2018).