Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjonsbehandling med GLP-1-analog og SGLT2-hemmer



Fråga: Fastlege har fått tilbakemelding fra sykehuset om at GLP-1-analoger og SGLT2-hemmere ikke skal kombineres. Hva kan være grunnlaget for dette?

Svar: Nasjonal faglig retningslinje for diabetes oppgir at kombinasjonen GLP-1-analog og SGLT2-hemmer ikke er godkjent (1). Dette er trolig grunnet at det foreløpig ikke foreligger sikkerhetsdokumentasjon som forsvarer slik kombinasjonsbehandling.

Kombinasjonsbehandling med GLP-1-analog og SGLT2-hemmer undersøkes likevel i pågående studier, blant annet DURATION-8 (2) og AWARD-10 (3). Begge studiene er finansiert av industrien. De første resultatene fra DURATION-8 ble publisert september 2016, altså etter den nye nasjonale retningslinjen var godkjent og publisert. Informasjonen i retningslinjen kan tenkes at endres over tid, og vi er kjent med at denne kombinasjonen brukes av spesialisthelsetjenesten i enkelte tilfeller. Rutinemessig kan kombinasjonen likevel ikke anbefales på nåværende tidspunkt, grunnet mangel på dokumentasjon.

RELIS har tidligere publisert en utredning om tredjevalgslegemiddel ved behandling av diabetes type 2. Denne utredningen vedlegges (4).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for diabetes. www.helsedirektoratet.no (Sist oppdatert: 1. juni 2017)
  2. Frías JP, Guja C et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4(12): 1004-16.
  3. Ludvik B, Frías JP et al. Dulaglutide as add-on therapy to SGLT2 inhibitors in patients with inadequately controlled type 2 diabetes (AWARD-10): a 24-week, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2018; 6(5): 370-81.
  4. RELIS database 2018; spm.nr. 6986, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)