Interaksjon mellom etorikoksib og dipyramidol
Fråga: Pasient med akutt urinsyregikt der det er aktuelt å bruke etorikoksib (Arcoxia). Pasienten har tidligere hatt TIA og bruker dipyridamol (Asasantin). Lege får ikke opp interaksjon med etorikoksib, men derimot treff på ibuprofen. Foreligger det kjent interaksjon mellom etorikoksib og dipyridamol? Pasienten bruker i tillegg allopurinol, simvastatin og cyanokobalamin. Hvis ikke etorikoksib kan brukes, er andre behandlingsalternativer prednisolon eller kolkisin.
Svar: Henvendelsen ble diskutert med spørsmålsstiller over telefon, som ønsket svar hurtigst mulig. Legen konkluderte med at kolkisin var det beste alternativet for pasienten.
Når det gjelder risiko for blødninger eller sår, ble legen anbefalt å vurdere NSAIDs som gruppe. I tillegg kan ikke-selektive NSAIDs som ibuprofen redusere den platehemmende effekten av lavdose ASA. Interaksjonsdatabaser som Stockley’s og SLV har ingen treff på dipyridamol og etorikoksib eller ibuprofen, eller pasientens øvrige legemidler (1-2). Micromedex interaksjonsdatabase advarer mot økt risiko for blødninger, og refererer til pakningsvedlegg (3).
Ved å bytte ut dipyridamol med ASA får man treff som advarer mot redusert effekt av ASA og økt risiko for blødninger i alle interaksjonsdatabasene (1-3).
Ved bruk av kolkisin kan serumkonsentrasjonen av simvastatin øke, noe som kan gi økt risiko for rabdomyolyse (1, 2). Den kliniske relevansen er ikke klarlagt, og etter individuell vurdering kan det være tilstrekkelig at pasienten informeres om risikoen med beskjed om å ta kontakt med legen ved symptomer (1).
Referenser:- Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 15. juni 2018).
- Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 15. juni 2018).
- Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 15. juni 2018).