Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Atorvastatin og parotitt



Fråga: En lege spør vedrørende en pasient som nylig opplevde opphovning framfor og under begge ører. Ikke kløe eller feber. Normale funn i ørene. Ikke smerter utenom småstikking i ørene. Pasienten hadde 3 dagar før reaksjonen kom startet med atorvastatin (Lipitor) 20 mg x 1. Symptomene forverret seg frem til 5. dag etter oppstart. Ikke førhøyet CRP. Kan reaksjonen være parotitt utløst av atorvastatin?

Svar: I preparatomtalen til Lipitor er ikke parotitt omtalt som bivirkning. Blant infektiøse og parasittære sykdommer er kun nasofaryngitt oppført, som en vanlig forekommende bivirkning (1).

Sialadenitt er en generell betegnelse på spyttkjertelbetennelse, og parotitt er spesifikt en betennelse i ørespyttkjertelen. Ved litteratursøk har vi ikke funnet omtalt parotitt eller sialadenitt som bivirkning av atorvastatin eller andre statiner. I WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase* finnes noen få rapporter der atorvastatin mistenkes å ha ført til parotitt (2).

Parotitt er vanligvis assosiert med kusma, men også andre virale, bakterielle eller endokrinologiske sykdommer kan gi parotitt. Blokkering av sekresjonskanalen, for eksempel ved kalknedslag (calculus), og intensiv tannrensing kan også medføre parotitt (3, 4). Legemiddelindusert parotitt er relativt sjeldent. I noen tilfeller antas årsaken å være munntørrhet på grunn av antikolinerge egenskaper, men parotitt kan også inngå i en allergisk reaksjon (med utslett), eller det kan være en afebril, ikke-smertefull, idiosynkratisk variant (3).

KONKLUSJON
Parotitt er ikke en kjent bivirkning av atorvastatin.

*WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lipitor. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. mars 2018).
  2. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 25. oktober 2018).
  3. RELIS database 2017; spm.nr. 4704, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no).
  4. Chow AW. Suppurative parotitis in adults. Version 16.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. oktober 2018).