Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av Sedix og escitalopram



Fråga: Kan escitalopram og pasjonsblomst (Sedix) kombineres? Farmasøyt spør på vegne av kunde som ønsker å bruke Sedix i stedet for zopiklon.

Svar: Sedix er et tradisjonelt plantebasert legemiddel som inneholder ekstrakt av pasjonsblomst (Passiflora incarnata). I den godkjente norske preparatomtalen for Sedix er det ikke beskrevet noen interaksjoner (1). Dette betyr ikke at interaksjoner er utelukket, men at det ikke er dokumentert. Interaksjoner mellom plantebaserte produkter og legemidler er i liten grad undersøkt (2).

Ved litteratursøk har vi heller ikke funnet noen dokumentasjon på om Sedix eller produkter med ekstrakter av pasjonsblomst kan kombineres med escitalopram, og vi har derfor ikke noe godt grunnlag for å vurdere om dette er trygt. Dersom Sedix vurderes brukt, bør dette i så fall gjøres etter avtale med pasientens lege slik at eventuelle interaksjoner eller bivirkninger kan fanges opp.

På generelt grunnlag anbefaler vi at man er svært tilbakeholden med å anbefale bruk av plantebaserte produkter der det er en uavklart risiko for interaksjoner hos pasienter med kronisk/alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler (2).

RELIS har nylig skrevet om mangelen på informasjon om sikkerhet av Sedix (3). Her refereres det til mulige additive effekter ved samtidig bruk av substanser med dempende virkning på CNS, som benzodiazepiner, opioder, sedativa og alkohol.

Vi anbefaler at kunden diskuterer sine søvnplager med legen sin for en vurdering om disse kan være knyttet til grunnlidelsen eller eventuelt være relatert til pasientens bruk av escitalopram. Søvnvansker (insomni) er kjente og hyppig rapporterte bivirkninger av escitalopram og andre SSRI (4-6).

KONKLUSJON
Interaksjonspotensialet mellom escitalopram og preparatet Sedix med ekstrakt av pasjonsblomst er ukjent. Vi kan derfor ikke anbefale samtidig bruk, men pasienten bør oppfordres til å ta kontakt med sin lege med tanke på årsaker til søvnvansker og eventuelle behandlingstiltak.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sedix. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. august 2016).
  2. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  3. Bakkebø T, Andreassen LM. Sedix – ingen kjende biverknader? Nor Farmaceut Tidsskr 2018; 126(4): 14.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L5.3.1 Selektive serotoninreopptakshemmere. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 5. november 2017).
  5. RELIS database 2016; spm.nr. 10734, RELIS Vest. (www.relis.no)
  6. Stein DJ, Lopez AG. Effects of Escitalopram on Sleep Problems in Patients with Major Depression or Generalized Anxiety Disorder. Adv Ther 2011; 28(11): 1021-37.