Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Avhengighet av kvetiapin



Fråga: En allmenpraktiserende lege spør om kvetiapin brukt i lav dose mot søvnvansker kan være avhengighetsskapende, da hun har en pasient som hevder å ha blitt avhengig av medikamentet.

Svar: RELIS har tidligere konkludert med at avhengighet av kvetiapin er uvanlig, selv om misbruk av legemiddelet forekommer (1, 2).

Dokumentasjonsgrunnlaget som gir mistanke om at kvetiapin har misbrukspotensiale er økende. Dette gjelder særlig hos personer med omfattende rusproblematikk, i situasjoner hvor tilgangen på andre rusmidler er lav (3-5). En dyrestudie fra 2013 antyder at kvetiapin også kan gi opphav til psykologisk avhengighet (6), og enkeltkasuistikker som beskriver kvetiapinavhengighet hos mennesker har blitt publisert (7). Vi har imidlertid ikke kunnet finne noen studier hvor lavdoseavhengighet (slik man kan se ved langtidsforskrivning av benzodiazepiner) er beskrevet.

Ubehagelige seponeringssymtpomer ved avslutning av behandling med kvetiapin er vanlige, hvilket kan føre til at pasienter vegrer seg for å slutte med medikamentet, selv om det ikke foreligger noen reell avhengighet. Ved seponering anbefales derfor gradvis nedtrapping. Det vil også være viktig å forberede pasienten på at forbigående seponeringssymptomer, blant annet i form av søvnvansker, vil kunne oppstå.

Konklusjon
Enkelttilfeller med kvetiapinavhengighet er beskrevet i litteraturen, men risikoen er trolig liten når medikamentet brukes terapeutisk og i lav dose. Seponeringsreaksjoner etter langtidsbruk av kvetiapin kan gjøre det vanskelig for pasienter å avslutte behandlingen, selv om det ikke foreligger noen reell avhengighet. Gradvis netrapping og adjuvante tiltak kan gjøre seponeringen lettere.

Referenser:
  1. RELIS database 2016; spm.nr. 11118, RELIS Vest. (www.relis.no).
  2. RELIS database 2015; spm.nr. 9594, RELIS Vest. (www.relis.no).
  3. Aa E, Helland A. Kvetiapin kan ha misbrukspotensial. Tidsskrift for den norske legeforening 2012; 132 (14):1619-1620.
  4. Gjerden P, Bramness JG. The antipsychotic agent quetiapine is increasingly not used as such: dispensed prescriptions in Norway 2004–2015. European Journal of Clinical Pharmacology 2017; 73 (9): 1173–1179.
  5. Chiappini S, Schifano F. Is there a potential of misuse for quetiapine?: Literature review and analysis of the european medicines agency/european medicines agency adverse drug reactions' database. Journal of clinical psychopharmacology 2018; 38 (1): 72-79.
  6. Cha HJ, Lee HA et al. Dependence potential of quetiapine: behavioral pharmacology in rodents. Biomolecules and therapeutics (Seoul) 2013; 21 (4): 307-312.
  7. Yargic I, Caferov C. Quetiapine dependence and withdrawal: a case report. Substance abuse 2011; 32 (3): 168-169.