Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av penicillin ved odontogene infeksjoner



Fråga: En tannlege spør om riktig dosering av fenoksymetylpenicillin i forbindelse med odontogene infeksjoner. Hun bruker per i dag 1 g x 4 i 5 dager, men lurer på om 660 mg x 4 kan være tilstrekkelig.

Svar: Ifølge de nasjonale retningslinjene for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten skal akutte odontogene infeksjoner behandles empirisk, inntil resistenssvar foreligger, med fenoksymetylpenicillin (penicillin V) 660 mg x 4 i 5 dager (1).

Fenoksymetylpenicillin har en tidsavhengig baktericid effekt, ved at det hemmer oppbyggingen av celleveggen til sensitive bakterier. Så lenge legemiddelkonsentrasjonen ligger over den "laveste hemmende konsentrasjonen" (MIC), er derfor størrelsen på denne av mindre betydning (2).

Selv om legemiddelkonsentrasjonen i infisert vev kan være en del lavere enn serumkonsentrasjonen, er munnslimhinnen såpass godt vaskularisert at 660 mg vil være en høy nok dose i de aller fleste tilfeller.

KONKLUSJON
Fenoksymetylpenicillin utøver tidsavhengig bakteriedrap. Så lenge konsentrasjonen holdes over MIC tilstrekkelig lenge, er størrelsen på denne av underordnet betydning. Ettersom munnslimhinnen er godt vaskularisert vil 660 mg være tilstrekkelig høy dosering i de aller fleste tilfeller.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. www.antibiotikaiallmennpraksis.no/ (lest 21. januar 2019).
  2. Langaas HC, Eriksen AK. Riktig bruk av penicillin. Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2014; 121(3): 26-27.