Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av atezolizumab



Fråga: En pasient fikk etter første dose med atezolizumab (Tecentriq) en episode med redusert allmenntilstand, feber, trombocytopeni, leukocytopeni og lett CRP-stigning. Det ble ikke påvist viral årsak, og behandlende lege spør om dette kan være en bivirkning av behandlingen.

Svar: Atezolizumab er et nytt antineoplastisk legemiddel i gruppen immunmodulerende T-celleaktiverende antistoffer, som utøver sine krefthemmende effekter indirekte ved å forsterke immunmekanismer rettet mot kreftceller (1). Behandlingen er assosiert med svært mange bivirkninger, og alle reaksjonene man observerte hos den aktuelle pasienten er kjente, og til dels svært vanlige følger av atezolizumabbehandling (2, 3). De havner likevel ikke i kategorien av alvorlige immunologiske bivirkninger hvor konkrete tiltak anbefales.

At pasientens symptomer debuterte i nær tidsmessig relasjon til administrering av atezolizumab og at viral infeksjon ikke ble påvist, styrker mistanken om en årsakssammenheng. Vi kan likevel ikke utelukke andre årsaker.

Vi vil oppfordre behandlende lege til å melde hendelsen som en mistenkt bivirkning. Det er mulig å sende inn bivirkningsmeldinger elektronisk. Mer informasjon om bivirkningsrapportering samt link til overvåkningslisten og meldeskjema er tilgjengelig via www.relis.no/bivirkninger.

Referenser:
  1. RELIS database 2018; spm.nr. 12984, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Atezolizumab. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 17. desember 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tecentriq. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 24. januar 2019).