Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Artralgi eller hevelse i ledd av osimertinib



Fråga: Henvendelse fra en sykehuslege vedrørende en pasient som har startet behandling med osimertinib (Tagrisso). Pasienten har brukt legemidlet i tre uker og har utviklet leddsmerter og mulig hevelse i ledd. Er dette rapportert tidligere? Det er ikke nevnt i Felleskatalogen som bivirkning.

Svar: Osimertinib (Tagrisso) er en tyrosinkinasehemmer med indikasjon behandling av ikke-småcellet lungekreft til pasienter med påviste mutasjoner i genet som koder for epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) (1a).

Som påpekt av spørsmålsstiller er leddsmerter, artralgi, helvelse i ledd eller lignende termer ikke nevnt i Felleskatalogen eller i preparatomtalen for osimertinib. Vi finner heller ikke disse bivirkningene omtalt i preparatomtalene til erlotinib, gefitinib og afatinib, som er andre tyrosinkinasehemmere som anbefales av oncolex på samme indikasjon som osimertinib (1b-d, 2).

Internasjonalt finnes noen titalls bivirkningsrapporter som inkluderer artralgi og/eller hevelse i ledd mistenkt assosiert med osimertinib. Disse rapportene er basert på spontanapportering og kan ikke bekrefte en eventuell årsakssammenheng. I samme database finnes artralgi/hevelse i ledd rapportert i noen hundretalls bivirkningsrapporter hvis man søker på erlotinib, gefitinib og afatinib (3). I flere tilfeller er leddsmerter/hevelse et av flere samtidig rapporterte symptomer i mer komplekse reaksjoner, men disse reaksjonene finnes også rapportert alene.

Vi oppfordrer til at smerter og hevelse i ledd under behandling med osimertinib rapporteres som mistenkte bivirkninger til RELIS. Dosering, tidsmessig relasjon, involverte ledd og annen samtidig legemiddelbehandling, er blant interessante opplysninger i denne forbindelse.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a. Tagrisso (Sist oppdatert: 7. september 2018), b. Tarceva (Sist oppdatert: 7. september 2018), c. Iressa (Sist oppdatert: 18. juli 2018), d. Giotrif (Sist oppdatert: 26. juli 2018). https://www.legemiddelsok.no/
  2. Oncolex. Medikamentell behandling av ikke-småcellet lungekreft. www.oncolex.no
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 11. februar 2019).