Frågedatum: 1995-10-04

RELIS database 1995; id.nr. 131, RELIS Vest

Behov for vitamin B6 ved bruk av p-piller

Fråga: Er det økt behov for vitamin B6 (pyridoksin) ved bruk av p-piller? Henvendelse fra en farmasøyt ved et apotek.

Svar: Et vitamin er en organisk forbindelse som inngår i normal metabolisme og som ikke kan produseres av kroppscellene. Når vitaminer mangler i kosten kan de forårsake mangeltilstander. Behov for de ulike vitaminene varierer med kroppsstørrelse, vekstrate, fysisk anstrengelse, diett, svangerskap og andre forhold (1).

Vitamin B6 omfatter pyridoksin, pyridoksamin og pyridoksal. Alle 3 former er sannsynligvis like biologisk aktive (2). Pyridoksin finnes bl.a. i lever, kornprodukter, bananer, kjøtt, grønnsaker. Anbefalt tilførsel pr. dag er 1.5-2 mg. Adekvat mengde av pyridoksin får man vanligvis fra dietten. Klinisk mangeltilstand er karakterisert av bl.a. perifer nevropati, anemi og tendens til kramper (3).

Enkelte medikamenter har antipyridoksin effekt, bl.a. isoniazid, hydralazin,og penicillamin. Langvarig inntak av østrogener og inntak av p-piller har blitt forbundet med økt behov for pyridoksin (3, 4). Biokjemiske data har antydet at bruk av p-piller kan gi økt behov for pyridoksin, men dette er ikke tilstrekkelig dokumentert (5).

Konsentrasjonen av pyridoksalfosfat i blod er redusert hos gravide eller kvinner som tar p-piller, og det har blitt hevdet at 15-20% av kvinner som bruker p-piller har biokjemiske data som indikerer nedsatt vit. B6. Selv om plasmakonsentrasjon av pyridoksal fosfat er redusert er totalt sirkulerende vit. B6 ikke redusert fordi konsentrasjonen av pyridoksal er forhøyet (5). Studier i dyr (6) har antydet at metabolisme eller forbruk av vit. B6 kan være endret under svangerskap, og konsentrasjon av pyridoksalfosfat trenger ikke være en god indikator for ernæringsmessig status. Det er også hevdet at østrogener ikke gir mangel på vitamin B6, men en endret tryptofan metabolisme. Vitamin B6 har blitt forsøkt i behandlingen av depresjon assosiert med orale østrogener og premenstruelt syndrom assosiert med endogene østrogener. Doser som da er prøvd er høyere enn anbefalt daglig inntak og dette indikerer at effekten av vitamin B6 ved disse tilstandene ikke skyldes korreksjon av en ernæringsmessig tilstand, men muligens en farmakologisk effekt av vitaminet (7). Nedsatt pyridoksin uten kliniske symptomer er vanlig hos gravide, og det er ikke dokumentert at mild til moderat nedsatt vit. B6 forårsaker komplikasjoner hos mor eller barn (8).

I en studie (9) ble effekten av 7 lav-dose p-piller på vit. B6 status ble undersøkt i 55 kvinner. I løpet av de 3 første mnd. falt plasmakonsentrasjonen av pyridoksalfosfat, men den økte til normale verdier etter 6 mnd. Det var ingen forsjell mellom de ulike preparatene. Man konkluderte med at lav-dose p-piller ikke påvirket vit. B6 status.

Konklusjon
Inntak av østrogener og p-piller har blitt forbundet med økt behov for pyridoksin. Det er imidlertid ikke tilstrekkelig dokumentert om kvinner som bruker disse medikamentene trenger et supplement av pyridoksin (vit. B6).

1. Guyton AC, editor. Medical Physiology 1991; 8th ed.: 782-7.
2. FASS. Läkemedel i Sverige 1995: 110.
3. Norsk legemiddelhåndbok 1994-95: 727-31.
4. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1995: 2525-7.
5. Goodman Gilman A, editor. The Pharmacological Basis of Therapeutics 1991; 8th ed.: 1538-40.
6. Furth-Walker D et al. Changes in pyridoxal phosphate and pyridoxamine phosphate in blood, liver and brian in pregnant mouse. J Nutr 1989; 119: 750-6.
7. Bender D. Oestrogens and vitamin B6: actions and interactions. Wld Rev Nutr Diet 1987; 51: 140-88.
8. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation 1994; 4th ed.: 747-54.
9. Van der Wange N et al. Effects of seven low-dose combined contraceptives on vitamin B6 status. Contraception 1989; 40: 377-84.