Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Botulinumtoksin mot inkontinens hos gravid



Fråga: Kan man gi botulinumtoksin (Botox) injeksjon i detrusor via cystoskop i svangerskapet? Gjelder kvinne gravid i andre trimester som plages veldig med inkontinens. Spørsmålsstiller finner at intramuskulær administrasjon kan gis til gravide (har lest på www.relis.no) og antar derfor at Botox-injeksjoner i urinblæren også går greit, men ønsker at RELIS utreder dette. Henvendelse fra lege ved sykehus.

Svar: Det er ikke grunnlag for å mistenke at bruk av botulinumtoksin-injeksjon mot inkontinens kan skade fosteret. I tillegg til at botulinumtoksin virker lokalt i muskulaturen (1), tyder både fysisk-kjemiske egenskaper og data på at botulinumtoksin ikke kan passere over placenta (2).

Det er svært sjeldent med skader fra selve administrasjonen av botulinumtoksin, men i sjeldne tilfeller kan det forekomme alvorlige skader som blødninger, infeksjoner og perforasjon eller rift i urinveien (3).

KONKLUSJON
Det er ikke grunnlag for å mistenke at lokalbehandling med botulinumtoksin hos gravid kvinne vil påvirke fosteret eller svangerskapsforløpet. I sjeldne tilfeller kan selve injeksjonen føre til alvorlige skader. Behandlingen bør kun tilbys pasienter som er alvorlig plaget, og hvor andre tiltak ikke har ført frem.

Referenser:
  1. RELIS database 2018; spm.nr. 12875, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Brin MF, Kirby RS et al. Pregnancy outcomes following exposure to onabotulinumtoxinA. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2016; 25(2): 179-87.
  3. Anon. Botulinum toxin type A (Botox) and idiopathic overactive bladder. For some severely affected patients. Prescrire Int 2016; 25(169): 67.