Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høye doser D-vitamin etter bariatrisk kirurgi



Fråga: Etter bariatrisk kirurgi får pasienter forskrevet 30 000 enheter D-vitamin daglig fra sykehuset. Hva er dokumentasjonsgrunnlaget for slik dosering hos denne pasientgruppen? Spørsmål fra fastlege.

Svar: RELIS har tidligere utredet vitamin D etter fedmekirurgi (1). Vi har ved oppdatert litteratursøk fremdeles ikke funnet konsensusrapporter eller dokumentasjon som endrer denne utredningen, og etter vår vurdering er informasjonen i denne utredningen fremdeles gjeldende (1-4). Det ble i 2016 publisert norske retningslinjer for kontroll og tilskudd av vitaminer/mineraler samt oppfølging etter fedmekirurgi (3). Her finnes tabeller for anbefalt oppfølging av vitamin D-nivå og dosering av vitamin D-tilskudd. Denne oversendes spørsmålsstiller (4).

Oppsummering
De fleste kilder anbefaler tilskudd på minimum 3000 IE daglig etter fedmekirurgi med økende dose inntil man oppnår serumkonsentrasjon av 25(OH) D-vitamin > 75 nmol/L. Samtidig vil det ved alvorlig malabsorpsjon være behov for betydelig høyere doser, vi har sett opp til 150 000 IE daglig nevnt i litteratur. Det er anbefalt å monitorere en rekke parametre, inkludert vitaminer og mineraler etter gjennomgått fedmekirurgi, tilpasset den kirurgiske metoden som har blitt benyttet hos hver enkelt pasient. For vitamin D er det foreslått blodprøve tre, seks og 12 måneder etter inngrepet, senere årlige målinger.

Referenser:
  1. RELIS database 2016; spm.nr. 4639, RELIS Nord-Norge. www.relis.no
  2. Kushner RF, Cummings S et al. Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. Version 45.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. januar 2019).
  3. Sandvik J, Laurenius A et al. Nordiske retningslinjer for oppfølging etter fedmekirurgi. Tidsskr Nor Laegeforen 2018; 138 (4).
  4. SOReg-Sverige, SOReg-Norge, Svensk Förening för Obesitaskirurgi samt Norsk Forening for Fedmekirurgi. Nordiske retningslinjer for kontroll og tilskudd av vitaminer/mineraler samt oppfølging etter fedmekirurgi. Norsk forening for fedmekirurgi (NFFK). https://gastrokirurgi.no/norsk-forening-fedmekirurgi-nffk/ (Publisert: Desember 2016).