Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kalsiumtilskudd i sonde



Fråga: Multifunksjonhemmet gutt født i 2007. Påvist osteoporose og anbefalt kalktilskudd på 1300 mg sammen med vitamin D tilskudd. Medisiner gis i sonde. Kan Calcigran forte (kalsiumkarbonat, kolekalsiferol) knuses, løses i vann og gis i sonde sammen med hans epilepsimedikasjon? Pasienten bruker følgende dosering: Depakote (valproat) 375 mg + 500 mg (464 umol/l) Keppra (levetiracetam) 450 mg + 450 mg (58 umol/l) Topimax (topimarat) 75 mg + 75 mg (17 umo/l) Calcigran forte (kalsiumkarbonat + kolekalsiferol) 1000 mg+800iE tyggetablett, 1,3 tabl x1 daglig. Fra en fastlege.

Svar: Generelt gjelder det at oppløslige tabletter kan gis i sonde, jf. OUS sin e-handbok (1).
Det finnes ikke spesifikk informasjon om Calcigran forte kan brukes i sonde, men tabletten kan løses i vann, jf. Knuse-dele-listen. Dersom det ikke blir liggende igjen for store granula etter dette (som potensielt kan tette sonden), så bør det helt fint kunne gis i sonde.

Dobbelsjekket også med Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes, og generelt er det lite undersøkt for tilsvarande formuleringer av kalsium/vit D, men det virker likevel ikke å være problematisk (2).

Kalsiumkarbonat kan gi interaksjoner med noen legemidler ved samtidig peroralt inntak, f.eks. levotyroksin, bisfosfonater, kinoloner og tetrasykliner (3). Man kan velge å gi andre legemidler 2 timer før eller 4-6 timer etter inntak.

Det er også mulig å vurdere evt. mulige interaksjoner klinisk (endret anfallsfrekvens?) eller med serumkonsentrasjonsmålinger av antiepileptika.

Referenser:
  1. https://ehandboken.ous-hf.no/api/File/GetFile?entityId=113201&;entityId=113201. Besøkt 1. juli 2019.
  2. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes. https://www.new.medicinescomplete.com/#/content/tubes/c64. Besøkt 1. juli 2019.
  3. Produktomtale. Calcigran Forte. https://www.felleskatalogen.no/medisin/calcigran-forte-takeda-547194. Besøkt 1. juli 2019.