Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nummenhet/prikking i fingre som legemiddelbivirkning



Fråga: Pasient som har brukt atorvastatin (Lipitor) 40 mg, ramipril (Triatec) 5 mg x 2, warfarin (Marevan) og klopidogrel (Plavix) 75 mg x 1 i cirka et halvt år, i tillegg til pantoprazol (Somac) og cetirizin. I det siste litt nummenhetsfølelse i begge hender og prikking i fingertuppene, men god kraft. God allmenntilstand. Kan symptomene være bivirkninger av medisinene? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Parestesier er nevnt i preparatomtalene for atorvastatin, ramipril og klopidogrel, og i alle pakningsvedleggene omtales konkret prikking og nummenhetsfølelse i fingre og tær (1a-c, 2a-c). For cetirizin nevnes også parestesier i preparatomtalen mens det beskrives som prikking i huden i pakningsvedlegget (1d, 2d). Disse reaksjonene beskrives for alle som kjente, mindre vanlige bivirkninger, dvs med en forekomst fra 1/100 til 1/1000. Vi finner ikke disse bivirkningene omtalt i andre typer oppslagsverk, og dermed er det lite dokumentasjon til hjelp for å nærmere anslå reell forekomst, eller for å rangere legemidlene.

Det kan ikke utelukkes at parestesier med prikking og nummenhetsfølelse kan oppstå etter lang tids behandling av enkelte legemidler, og vi vurderer det dermed som mulig at pasientens plager kan være legemiddelassosierte. Hvilket legemiddel som eventuelt er årsaken er vanskelig å vurdere uten mer informasjon og utredning.

Videre utredning bør inkludere eventuelle endringer i dosering av de mistenkte legemidlene og bruk av andre legemidler eller naturmidler før oppstart av symptomene. Hvis man skal finne ut noe mer om legemidlene, blir forsøksvis seponering et mulig tiltak, hvis grunnsykdom tillater det.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a. Lipitor (Sist oppdatert: 13. mai 2019), b. Triatec (Sist oppdatert: 21. juni 2018), c. Plavix (Sist oppdatert: 15. desember 2018), d. Zyrtec (Sist oppdatert: 10. mai 2019). https://www.legemiddelsok.no/
  2. Felleskatalogen. Pasientinformasjon. a. Lipitor (Sist oppdatert: 13. mai 2019), b. Triatec (Sist oppdatert: 21. juni 2018), c. Plavix (Sist oppdatert: oktober 2018), d. Zyrtec (Sist oppdatert: 10. mai 2019). www.felleskatalogen.no