Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Spiral og beskyttelse mot livmorhalskreft



Fråga: Lege i allmennpraksis spør om bruk av spiral som prevensjonsmetode beskytter mot livmorhalskreft.

Svar: Det er holdepunkter for at bruk av spiral kan redusere risikoen for invasiv livmorhalskreft. En oversiktsartikkel fra 2017 som oppsummerte funn fra 16 tidligere studier anslår at kvinner som bruker spiral har omlag 30 % lavere risiko for å utvikle livmorhalskreft (1). Effekten er trolig størst i høyendemiske områder hvor andre forebyggende tiltak i liten grad benyttes. Det er således usikkert om funnene kan overføres til norske forhold, ettersom vi har relativt god tilgang til vaksinasjon og høy deltakelse i screeningprogrammet.

Mekanismen for risikoreduksjon er fortsatt ukjent, og artikkelen som nevnes over skiller ikke mellom ulike typer spiraler (kobber/gestagen). En mulig forklaring er at preinvasive lesjoner kanskje kan fjernes mekanisk under innsetting/fjerning av spiralen (2). En annen teori går ut på at spiralen forårsaker en lokal immunrespons som gjør at HPV får dårligere vilkår og eradikeres (3).

Referenser:
  1. Cortessis VK, Barrett M et al. Intrauterine Device Use and Cervical Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017 Dec;130(6):1226-1236.
  2. Castellsagué X, Díaz M et al. Intrauterine device use, cervical infection with human papillomavirus, and risk of cervical cancer: a pooled analysis of 26 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2011 Oct;12(11):1023-31.
  3. Petry KU. Loops in the natural history of cervical cancer. Lancet Oncol. 2011 Oct;12(11):986.