Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sertralin og ikterus



Fråga: Kvinne som har brukt Zoloft (sertralin) i ca. 1 år pga. postpartum depresjon har utviklet icterus. Kan leverskaden være medikamentindusert? Bruker ellers bare Sobril (oksazepam).

Svar: Generelt finnes det få rapporterte tilfeller av icterus ved bruk av SSRI og andre nyere antidepressiva. I WHOs bivirkningsdatabase utgjør icterus 0.1-0.3 % av alle bivirkningsmeldinger for disse medikamentene (1). Det er imidlertid fremkommet at leverskade rapporteres vesentlig hyppigere i Sverige for nefazodon sammenlignet med SSRI-prepartene (2), og flere tilfeller av leverskade ved bruk av nefazodon er beskrevet i litteraturen (3-6).

Vi har funnet én publisert kasusrapport som beskriver hepatitt relatert til bruk av sertralin (7, vedlagt). I dette tilfellet utviklet en kvinne icterus etter vel én måneds behandling med sertralin 50 mg/dag. Innen én måned etter seponering ble pasienten symptomfri med normalisering av leverenzymverdier innen 6 mnd. To tilfeller av leverskade assosiert med bruk av sertralin er rapportert tidligere (8). I Sverige var det fram til mai-99 kommet 7 rapporter om leverskade utløst av setralin (2). I fire av disse tilfellene ble en årsakssammenheng regnet som mulig. Enkelte tilfeller av leverskade er også beskrevet for paroxetin (9,10) og fluoksetin (11).

Konklusjon: Generelt finnes det få rapporterte tilfeller av leverskade ved bruk av sertralin og andre SSRI. Vi har imidlertid funnet beskrevet ett tilfelle av icterus og to andre tilfeller av leverskade relatert til bruk av sertralin i litteraturen.

Referenser:
  1. WHOs bivirkningsdatabase. 19.07.00.
  2. Yue QY, Mortimer Ö. Nefadar (nefazodon) kan ge allvarliga leverbiverkningar. Information från Läkemedelsverket 2000; 11(1): 43-4.
  3. Aranda-Michel J et al. Nefazodone-induced liver failure: Report of three cases. Ann Intern Med 1999; 130: 285-8.
  4. Nefazodone - looks like an SSRI, but .hepatic dysfunction.visual disorders. Aust Adverse Drug React Bull 1998; 17(4): 14.
  5. Lucena MI et al. Acute liver failure after treatment with nefazodon. Dig Dis Sci 1999; 2577-2579.
  6. Kvan E et al. Nefadar og leverbivirkninger. Nytt om legemidler 1999; 22 (4): 152.
  7. Hautekeete ML et al. Symptomatic liver injury probably related to sertraline. Gastroenterol Clin Biol 1998; 22: 364-5.
  8. Menon RR, Howard R. Setraline and liver toxicity in the elderly. Int J Geriatr Pscyhiatr 1994; 9: 332-4.
  9. Benbow SJ, Gill G. Paroxetine and hepatotoxicity. BMJ 1997; 314: 1387.
  10. Cadranel JF et al. Atrium and paroxetine-related severe hepatitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28: 52-5.
  11. Castilla A, Arenas JI. Fluoxetine hepatotoxicity. Am J Gastroenterol 1994; 89: 458-9.