Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Muskel- og forkjølelsessymptomer av statin og antihypertensiva



Fråga: Henvendelse fra lege vedrørende pasient som behandles med atorvastatin, kandesartan, lerkanidipin og cyanokobalamin (Behepan). Pasienten plages av muskelsmerter og tretthet, mest uttalt om morgenen, og forkjølelsessymptomer med tett nese og hoste kveld/natt. Alle disse var mindre uttalt før oppstart av medisiner for hypertensjon og forhøyet kolesterol. Hvilke av disse er det mest sannsynlig at kan gi dette som bivirkning, eller er det kombinasjonene?

Svar: Med medisiner for hypertensjon og forhøyet kolesterol går vi ut i fra at spørsmålsstiller mener atorvastatin, kandesartan og lerkanidipin, og at alle de tre medisinene var startet opp samtidig.

Atorvastatin kan, som andre statiner, i sjeldne tilfeller påvirke skjelettmuskulaturen og gi mylagi, myositt og myopati som kan utvikle seg videre til rhabdomyolyse. Pasienter skal derfor oppfordres til straks å kontakte lege dersom muskelsmerter, muskelkramper eller muskelsvakhet skulle oppstå, spesielt hvis dette ledsages av sykdomsfølelse eller feber. Isolert sett er muskelsmerter (myalgi) og forkjølelse (nasofaryngitt) vanlige (1-10 %) bivirkninger ved bruk av atorvastatin (1a).

Hoste er en svært sjelden (<0,01 %) bivirkning ved bruk av kandesartan, mens luftveisinfeksjon er en vanlig (1-10 %) bivirkning (1b).

Muskelsmerter og tretthet er mindre vanlige (0,1-1 %) bivirkninger ved bruk av lerkanidipin (1c).

KONKLUSJON
Forkjølelsessymptomer er svært vanlig i befolkningen, og det kan være utfordrende å skille slike symptomer fra bivirkninger fra legemiddelbehandling. Dersom symptomene er vedvarende og er problematisk for behandlingen, kan en prøve-seponere ett og ett legemiddel for å se om tilstanden bedres, og på det viset identifisere hvilket legemiddel som eventuelt har ført til pasientens plager.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Lipitor (Sist oppdatert: 9. september 2019). b) Atacand (Sist oppdatert: 8. mai 2018). c) Zanidip (Sist oppdatert: 14. februar 2019). https://www.legemiddelsok.no/