Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av generalisert hyperhidrose



Fråga: Henvendelse fra lege i turnus vedrørende forslag til systemisk behandling av generalisert hyperhidrose, mistenkt som bivirkning fra pågående behandling med metadon. Pasienten har også symptomer på urinretensjon, og bør av den grunn ikke behandles systemisk med antikolinergika. Både hyperhidrose og urinretensjon kan være bivirkninger av metadon.

Svar: The International Hyperhidrosis Society har publisert behandlingsalgoritmer for diverse tilstander med hyperhidrose, både fokale former og generalisert hyperhidrose (1). Ved generalisert sekundær hyperhidrose, anbefales det først å behandle den underliggende årsaken til den økte svettingen. I det aktuelle tilfellet vil dette være å redusere dosen eller seponere metadon, dersom mulig. Dersom dette ikke er mulig eller ikke har tilstrekkelig effekt, kan en prøve systemisk behandling med antikolinergika, eventuelt propranolol, klonidin eller diltiazem (1).

Generelt er systemisk behandling av hyperhidrose begrenset av bivirkninger fra de aktuelle legemidlene. Det er også begrenset med dokumentasjon på effekt fra andre midler enn antikolinergika (2, 3). Fordi det mangler systematiske data, er det derfor lite grunnlag for å gi generelle anbefalinger om hva som vil fungere best.

Dersom den generaliserte hyperhidrosen er spesielt plagsomt enkelte steder på kroppen, som f.eks. i armhulen, kan det være aktuelt å prøve lokalbehandling med topikal aluminiumklorid (4).

Referenser:
  1. The International Hyperhidrosis Society. Treatments. Clinical Guidelines. Generalized Hyperhidrosis. https://www.sweathelp.org/ (Sist oppdatert: 15. januar 2012).
  2. Smith CC, Pariser D. Primary focal hyperhidrosis. Version 24.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. juli 2019).
  3. del Boz J. Systemic treatment of hyperhidrosis (oversiktsartikkel). Actas Dermosifiliogr 2015; 106(4): 271-7.
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Aksillær hyperhidrose. https://legehandboka.no/ (Sist revidert: 19. mars 2019).