Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Opioidindusert hyperalgesi



Fråga: En lege spør hvilken dokumentasjon som finnes for fenomenet opioidindusert hyperalgesi, og om den økte sensitiviteten gjelder for alle typer smerter.

Svar: Opioidindusert hyperalgesi er veldokumentert i prekliniske studier. Hvorvidt det er klinisk relevant er imidlertid omstridt. Studier som har undersøkt fenomenet hos langvarige opioidbrukere har demonstrert endret smerteopplevelse sammenliknet med opioidnaive, men på grunn av åpenbare begrensninger i forhold til studiedesign, er det vanskelig å si noe sikkert om årsaksforhold (1).

Flere cellulære og molekylære mekanismer er forstått å kunne bidra til økt nocisepsjon etter bruk av opioider, slik at både forverring av en eksisterende smertetilstand og generelt økt smertesensitivitet er mulig (2, 3). Hos pasienter med overraskende terapisvikt eller nye smertefokus under behandling med opioider, og hvor økt grad av smerte ikke kan tilskrives progresjon av den tilgrunnliggende sykdommen, kan opioidindusert hyperalgesi vurderes som en mulig årsak. Det finnes ingen etablert behandling for opioidindusert hyperalgesi, men dersom diagnosen mistenkes kan seponering eller eventuelt rotasjon til et annet opioid forsøkes (1).

Referenser:
  1. Portenoy RK, Zankhana Mehta Z et al. Prevention and management of side effects in patients receiving opioids for chronic pain. Version 58.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24. juni 2019).
  2. Roeckel LA, Le Coz GM et al. Opioid-induced hyperalgesia: Cellular and molecular mechanisms. Neuroscience. 2016 Dec 3;338:160-182.
  3. Lee M, Silverman SM et al. A comprehensive review of opioid-induced hyperalgesia. Pain Physician. 2011 Mar-Apr;14(2):145-61.